脊髓損傷患者壓力性損傷風(fēng)險評估工具的研究進展

張亞斌，茍玲，韓春彥，裴菊紅，趙存，豆欣蔓,2

1.蘭州大學(xué)護理學(xué)院，甘肅蘭州市 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護理部，甘肅蘭州市730000

壓力性損傷是指在壓力、剪切力、摩擦力、水分等因素的綜合作用下，造成皮膚和皮下組織的局部損傷，可表現(xiàn)為皮膚完整性損傷或者出現(xiàn)開放性傷口，通常發(fā)生在身體受壓迫、有剪切力或者骨隆突出時[1]。壓力性損傷是脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，約25% SCI 患者在住院期間會出現(xiàn)壓力性損傷，在康復(fù)期間壓力性損傷的發(fā)生率為10%～48%[2-4]。美國最新一項研究顯示，在SCI患者康復(fù)出院的第1 年中，壓力性損傷的發(fā)生率約41%，因壓力性損傷而發(fā)生的再次入院率為10%～32%[5-6]。壓力性損傷的發(fā)生使SCI 患者康復(fù)受挫，皮膚感染加重并出現(xiàn)其他健康問題，導(dǎo)致住院時間延長，住院次數(shù)增加，醫(yī)療成本增加，并限制患者選擇其他醫(yī)療條件的康復(fù)和治療，同時降低生活質(zhì)量，嚴重者出現(xiàn)心理問題[7-8]。加拿大預(yù)防與管理SCI 壓力性損傷最佳實踐指南指出，使用客觀的風(fēng)險評估工具對SCI患者的皮膚狀況、活動能力和臨床特征等進行評估，可以更有效地預(yù)防和降低甚至避免壓力性損傷的發(fā)生[9]。

本文綜述SCI 患者壓力性損傷的發(fā)生機制、危險因素以及風(fēng)險評估工具，以期為預(yù)防SCI患者發(fā)生壓力性損傷提供參考依據(jù)。

1 發(fā)生機制

SCI 患者壓力性損傷發(fā)生的機制主要包括血管損傷、氧供應(yīng)量減少和膠原合成受損。

SCI 后血管床張力的喪失和普遍血管舒張狀態(tài)的出現(xiàn)導(dǎo)致血管內(nèi)阻力降低，受體密度的降低導(dǎo)致機體出現(xiàn)異常反應(yīng)，從而增加血管舒張的趨勢[10]?！?br>