氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果

張玲玲

（沈陽市大東區遼沈社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110041）

近年來，隨著人們的生活質量不斷提升，人們的生存時間越來越長，壽命延長的同時也增加了各種中老年疾病的發病率。很多中老年人患有高血壓、糖尿病等內科基礎疾病，且病程時間較長，患者有時會共同受到多種疾病的影響，嚴重威脅患者的身心健康[1]。冠心病合并高血壓是由于持續性升高的血壓導致血流動力學發生改變，導致血液中的血小板呈粥樣硬化病變，使患者心肌發生缺血、壞死，進一步引發冠心病[2-3]。有研究表明，高血壓患者對于冠心病相關知識的了解度不高，在患病后，未做好慢性病的控制及預防，因此導致冠心病合并高血壓患者的血壓控制情況較差[4]。因此，臨床上一直在不斷的探究有效的控制冠心病合并高血壓患者血壓的方法，從而提高患者的臨床療效。本研究旨在探究氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年3月在醫院接受治療的80例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，采用隨機抽樣法將其依據不同的治療方式進行分組，分為對照組（40例）和觀察組（40例）。所有患者均自愿參與本次研究。對照組患者中，男性患者、女性患者分別為18例、22例，年齡53～75歲，平均（61.23±3.26）歲，病程5～12年，平均病程（8.03±2.52）年；觀察組患者中，男性患者、女性患者分別為23例、17例，年齡55～74，平均年齡（62.10±2.96）歲；病程5.5～13.0年，平均病程（8.26±3.02）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均符合臨床相關診斷標準；在治療前1周停止使用降壓藥物。排除標準：存在神經功能障礙疾病者；存在嚴重的心、肝等器質性功能損傷者；患者不同意參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者實施常規藥物治療，包括氫氯噻嗪、尼群地平、硝酸異山梨酯。氫氯噻嗪每日用藥劑量20～25 mg，每日1次；尼群地平每日用藥劑量8～10 mg，每日1次；硝酸異山梨酯每日用藥劑量5～10 mg，每日2次。根據患者身體恢復情況在上述基礎上對患者進行藥物調整[2]。觀察組給予氨氯地平聯合卡托普利進行治療，氨氯地平用藥量為每日2.5 mg，每日1次，卡托普利劑量為每日25 mg，每日1次。如果患者血壓升高，則將氨氯地平用藥劑量上升至每日5 mg，每日1次；卡托普利為每日25 mg，每日2～3次。兩組患者均持續治療2個月以上[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效，包括顯效、有效、無效。顯效：經治療后，心電圖恢復正常，舒張壓降低程度＞20 mm Hg并恢復至正常范圍，病癥表現全部消失；有效：經治療后，其病情得到明顯改善，舒張壓降低程度＞10 mm Hg，＜20 mm Hg；無效：經治療后，舒張壓、收縮壓未達到上述標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。血壓的正常范圍：收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓60～90 mm Hg。根據臨床治療記錄，比較分析兩組患者的舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。舒張壓、收縮壓水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.00%（顯效23例、有效15例、無效2例），對照組患者的治療總有效率為75.00%（顯效19例、無效11例、無效10例），組間差異有統計學意義（χ2=6.2545，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前，觀察組患者的舒張壓為（103.15±4.31）mm Hg，收縮壓為（157.34±2.40）mm Hg，對照組患者的舒張壓為（103.47±2.30）mm Hg，收縮壓為（156.53±2.51）mm Hg，組間舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統計學意義（t=0.389、1.460，P=0.698、0.148）。治療后，觀察組患者的舒張壓為（74.38±2.65）mm Hg、收縮壓為（128.40±2.28）mm Hg，對照組患者的舒張壓為（86.57±1.33）mm Hg、收縮壓為（137.21±1.77）mm Hg，組間舒張壓和收縮壓水平比較差異均有統計學意義（t=26.544、20.018，P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經濟的快速發展，人們的物質生活越來越豐富，醫療技術水平亦不斷提升，因此人們的壽命得以延長。與此同時，由于飲食結構和生活作息均發生了很大的變化，也導致各種慢性疾病的發病率越來越高[5]。近年來，我國進入老齡化階段，我國的老年人口數量不斷增加，老年患者的數量也越來越多，因此各種中老年性疾病的發病率提高，其中高血壓病、冠心病等均是高發疾病，對老年患者的身體健康、生活質量造成了嚴重的影響。現階段，針對冠心病合并高血壓疾病的控制治療成為臨床普遍關注的問題[6-7]。但因冠心病合并高血壓病尚無根治方法，因此藥物治療成為臨床運用最廣泛的方式。臨床用藥效果成為患者最為關注的方面，而臨床治療藥物種類較多，不同藥物的治療效果亦不相同[8-10]。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中采用氨氯地平聯合卡托普利治療，能夠有效改善患者的臨床治療效果。但在實際治療期間，由于很多患者對冠心病知識不夠了解和重視，在日常飲食生活方面未引起足夠的重視，加之患者用藥不良，導致冠心病合并高血壓患者的血壓控制效果往往不理想[11-13]。為了有效提高患者的治療效果，臨床上在不斷探討治療冠心病合并高血壓患者的有效藥物，其中，氨氯地平作為Ca2+拮抗劑，其藥理作用是通過擴張患者外周小動脈，使血管平滑肌松弛，有助于降低外周阻力和心肌耗氧量，從而擴張缺血區域小動脈，緩解冠心病合并高血壓患者的病情[14-16]。氨氯地平屬于一種降壓藥物，能夠對患者的血管起到一定的舒張作用，擴張患者外周小動脈，降低患者的血壓。同時，氨氯地平也能對患者的心肌耗氧量起到一定的控制作用，降低心肌耗氧量，預防患者發生心絞痛癥狀[17]。而卡托普利能夠對血管緊張素轉換酶起到一定的抑制作用，降低患者的收縮效應，能夠對心肌缺血現象起到一定的抵抗作用。氨氯地平與卡托普利聯合運用能夠明顯改善患者的心臟功能，通過舒張血管、降低醛固酮達到降低血壓，緩解患者心絞痛發生次數，改善患者生活質量的目的[18]。

綜上所述，對冠心病合并高血壓患者應用氨氯地平聯合卡托普利進行治療，有助于改善患者的病情，促使患者血壓保持在穩定水平。