圍術期規范化流程護理對兒童骨折術后疼痛康復的影響分析

孫向陽

（遼寧省錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

兒童由于尚未發育成熟，骨骼較為脆弱，是骨折的好發和易感人群[1]，不僅使患者飽嘗痛苦，一旦處理不當，還極易導致二次傷害。為此，本文分析圍術期規范化流程護理對兒童骨折手術患者的影響，為緩解患者疼痛程度，提高手術治療效果提供行之有效的護理方案，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入研究對象84例，均隨機抽取自2016年4月至2017年4月期間在我院接受手術治療的兒童骨折患者。采用隨機數字表法將其分為病例數均為42例的觀察組和對照組。其中觀察組共由23例男性患者和19例女性患者組成，年齡最低者和最高者分別為3歲和10歲，中位年齡為（7.14±1.52）歲，骨折部位：尺橈骨21例、下肢15例、其他6例。對照組共由25例男性患者和17例女性患者組成，年齡最低者和最高者分別為2歲和11歲，中位年齡為（7.32±1.46）歲，骨折部位：尺橈骨20例、下肢14例、其他8例。本組研究對象的一般資料構成因素相互比較后，并未形成統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組42例兒童骨折患者實施手術治療期間，予以圍術期規范化流程護理。主要包括以下幾個方面：①首先，由護士長作為組長，挑選經驗豐富的護理人員組建專業的管理小組，對患者的基本信息、臨床病情、既往病史、現病史、過敏史等信息進行評估，結合以往的護理經驗，制定更具針對性的，更加完善的護理方案。同時，護士長需要把控整個護理流程的質量，一旦發現問題，需要立即予以調整和優化。②兒童骨折患者入院后，護理人員需要結合兒童骨折患者的具體情況，向患者家屬講解骨折的相關知識，提高患者家屬的疾病護理及預防能力，向患者及其家屬講解疼痛的原因，指導患者掌握正確的深呼吸等緩解疼痛的方法，取得患者及其家屬的理解和配合。③兒童骨折患者實施手術治療后，護理人員需要加強巡視力度，密切監測患者各項生命體征的波動情況，觀察患肢的血運情況（皮膚顏色、溫度等），并做好護理記錄，一旦發現異常，需要立即通知主治醫師采取對癥處理。同時，護理人員需要及時幫助患者清潔頸部、腋窩及背部等褶皺部位和受壓部位的皮膚，做好兒童骨折患者的會陰清潔護理，檢查夾板及石膏的固定狀況，及時清潔石膏內的雜屑[2]。④兒童骨折患者實施手術治療后，護理人員需要對患者進行飲食指導，堅持高能量、高蛋白的清淡飲食，保證維生素D、維生素C及鈣的攝入量，增加飲水量，預防術后便秘，通過合理飲食促進骨折愈合，少食辛辣、生冷、油膩及刺激性強的食物。⑤兒童由于年齡較小，對臨床治療操作及護理操作的依從性相對較差，在一定程度上延長了骨折愈合時間。對此，護理人員需要指導和鼓勵患者主動的進行肌肉收縮訓練[3]，針對年齡較小的骨折患者，可輔助其進行被動或主動訓練，通過活動四肢關節、手/趾指等促進血液循環，緩解關節僵硬程度，預防患肢腫脹及肌肉萎縮，恢復肢體功能。42例對照組兒童骨折患者實施手術治療期間，予以圍術期常規護理。

1.3 統計學處理方法：采用SPPS21.0統計學軟件對84例兒童骨折手術患者實施不同護理干預措施前后，各項臨床觀察指標的所得結果進行統計學處理，當組間同一觀察指標經卡方/t檢驗后存在統計學意義時，以P＜0.05予以表示。

2 結果

2.1 組間患者疼痛評分及住院時間比較：觀察組和對照組實施護理干預前的疼痛評分分別為（6.63±1.45）分和（6.57±1.36）分，差異經檢驗后t=0.1956，P＞0.05。觀察組實施圍術期規范化流程護理干預后的疼痛評分為（3.26±0.63）分，住院時間為（10.25±1.73）d；對照組實施圍術期常規護理干預后的疼痛評分為（5.73±0.47）分，住院時間為（14.62±1.54）d，組間護理干預后的疼痛評分及住院時間比較，均存在顯著性差異，t1=20.3656，P＜0.05；t2=12.2276，P＜0.05。

2.2 組間患者并發癥發生率比較：觀察組實施圍術期規范化流程護理后，42例兒童骨折手術患者的并發癥發生率經計算后為7.14%（3/42），其中患肢腫痛2例、肺部并發癥1例。對照組實施圍術期常規護理后，42例兒童骨折手術患者中共發生7例患肢腫痛，3例肺部并發癥，總并發癥發生率經計算后為23.81%（10/42），組間數據經檢驗，χ2=4.4594，P＜0.05。

3 討 論

手術作為臨床治療兒童骨折的有效手段，具有不可避免的創傷性，由于兒童的年齡較小，無法主動的配合手術治療及臨床護理，以及引發術后并發癥（患肢腫痛、肺部并發癥等），不利于疾病康復。較多的學者研究發現[5]，圍術期規范化流程護理作為一種新型的護理模式，可以完善護理規章制度和護理流程[4]，從而提升臨床護理質量。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究中觀察組實施圍術期規范化流程護理后，患者的疼痛評分改善更加理想，住院時間明顯更短，術后并發癥的發生率明顯更低。由以上數據，我們不難發現，圍術期規范化流程護理既可以減輕兒童骨折患者的痛苦，還可以預防和降低術后并發癥的發生，提高手術治療的安全性，預后效果更加顯著，更加符合手術治療的需要，具有臨床推廣和應用價值。