急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理干預研究

蔣 萍

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

急性腦梗死是常見腦血管疾病之一。它與各種因素有關，如高血壓、精神緊張等，急性腦梗死還可引起許多并發癥，需要及早治療，促使缺血腦組織血供循環改善，加速受損神經細胞恢復，采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死效果確切，需加強護理[1-2]。本研究探討了急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理干預方法和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年12月90例采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者隨機數字表法分組，全方位護理對策組年齡51～78歲，平均（65.78±5.21）歲。男女分別是28例和17例。急性腦梗死發病的時間是4～12 h，平均急性腦梗死發病時間（6.12±1.21）h。常規護理對策組51～76歲，平均（65.21±5.78）歲。男女分別是29例和16例。急性腦梗死發病的時間是4～12 h，平均急性腦梗死發病時間（6.35±1.56）h。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規護理對策組施行常規的護理對策，全方位護理對策組應用全方位護理對策。①飲食指導：說服入院后采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者戒煙，避免高膽固醇和含動物脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢，提高免疫力。②心理護理：了解患者的病情和精神狀態，與溶栓患者建立良好的關系，讓溶栓患者和家屬盡可能了解疾病，手術方法，醫師的技術水平等，并了解溶栓治療的必要性和安全性，解釋成功治療病例，緩解心理壓力，增加溶栓患者信心，提高治療依從性，積極配合術后的康復護理。③使用溶栓藥物時，需要密切監測，若出現不良反應需要立刻停藥。監測患者神經系統和生命體征，警惕牙齦、口鼻和皮下出血。④溶栓后護理。溶栓后容易出現出血，需要觀察大小便、皮膚黏膜和牙齦等的出血情況，并觀察有無復發，監測患者的血壓水平，溶栓后半小時監測1次，在6 h之后改為每小時監測一次，直至監測24 h。溶栓后給予低鹽低脂低糖飲食，并保持排便通暢，多飲水，避免用力排便。妥善固定管道避免脫落。在生命體征穩定之后實施康復鍛煉，循序漸進，以加速患者功能恢復[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護理的梗死血管再通率；住院時間；護理前后心理狀態和神經功能；不良出血事件發生率。

1.4 統計學方法：SPSS25.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護理的梗死血管再通率相比較：全方位護理對策組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護理的梗死血管再通率45例（100.00%）高于常規護理對策組37例（82.22%），P＜0.05。

2.2 護理前后神經功能和心理狀態相比較：護理前兩組神經功能和心理狀態相近，P＞0.05；護理后全方位護理對策組神經功能和心理狀態優于常規護理對策組，P＜0.05。其中，護理前，全方位護理對策組的神經功能、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別是（22.14±2.25）分、（21.21±1.21）分、（21.45±2.02）分，護理之后，全方位護理對策組的神經功能、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別是（12.02±2.01）分、（10.21±1.13）分、（10.45±1.11）分。而護理前，常規護理對策組的神經功能、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別是（22.46±2.14）分、（21.25±1.26）分、（21.21±2.14）分，護理之后，全方位護理對策組的神經功能、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別是（15.21±2.34）分、（15.78±1.45）分、（15.45±1.21）分。

2.3 兩組住院時間相比較：全方位護理對策組住院時間優于常規護理對策組，P＜0.05。全方位護理對策組住院時間是（8.24±1.41）d，而常規護理對策組住院時間（12.24±1.25）d。

2.4 兩組不良出血事件發生率相比較：全方位護理對策組不良出血事件發生率4.44%低于常規護理對策組22.22%。

3 討 論

急性腦梗死常見的神經系統疾病，早期靜脈溶栓治療是搶救的關鍵，而有效護理是預防并發癥和復發的關鍵[4]。

在溶栓治療期間，通過溶栓之前的密切準備和做好患者的心理疏導，可提高患者的溶栓治療依從性，減少不良情況的發生。在溶栓過程，通過規范操作和密切監測患者生命體征，可確保溶栓工作順利完成。在溶栓結束后，通過密切監測血壓和合理飲食、早期康復鍛煉，可降低致殘率[5-7]。

本研究顯示全方位護理對策在手術護理中有良好作用，可改善采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者焦慮情緒，改善神經功能，減少不良出血事件和促進血管再通。