護理干預對角膜屈光手術后遵醫行為及視覺滿意度的影響

單 松 霍明娜 劉 嬌

（大連市第三人民醫院眼科，遼寧 大連 116033）

角膜屈光手術是屈光不正者常用治療方式，具有視力恢復快、預測性佳、安全性高、療效好等優勢[1-2]。給予患者合理護理干預，可為治療效果提供良好保障，優質護理是新型護理模式，充分體現以人為本護理理念，可顯著提升護理質量。本次研究中，給予觀察組優質護理干預，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年6月84例行角膜屈光手術患者，根據隨機數表法分為觀察組（42例）與對照組（42例）。納入標準：為雙眼手術；均自愿參與且知情同意；神志清晰，可進行有效溝通；無合并其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。排除標準：中途退出者；合并眼底疾病、青光眼、圓錐角膜、結締組織疾病。觀察組男22例，女20例，年齡18～42歲，平均（35.31±3.48）歲；對照組男23例，女19例，年齡18～42歲，平均（34.69±3.14）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規護理，叮囑注意事項，進行常規宣講，強調遵醫行為的重要性，提升重視度，提升依從性。

觀察組：實施優質護理，具體為：①針對性健康宣教：根據患者需求，對健康教育實際進行調整，定制術前健康教育內容，即在常規健康教育基礎上，加入術后治療效果及可能出現的并發癥。告知患者術后視力會在一定程度上得到恢復，但術后在一段時間內需積極預防并發癥，確保手術治療效果，強調用眼注意事項，禁止揉眼，做好用眼衛生，注意休息，避免視力疲勞及感染，健康宣教采用1對1方式完成，確保患者掌握。②微信干預：護士、醫師組建微信小組，建立微信平臺，告知患者通過掃描二維碼加入，將專科疾病介紹、檢查指標及方法、特殊檢驗注意事項等，采用簡潔的語言及圖片，整理歸納，傳送至群中，以便患者查閱。微信管理人員輪流值班，每人持續在線時間30 min，接受患者咨詢及在線解答疑惑。③針對性心理干預：患者入院后對其心理狀況進行評估，根據評估結果，制定針對性心理干預措施。告知患者術后眼角膜上皮可出現水腫現象，進而引發眼部不適，屬于正常情況，同時術后6～8 h，可出現輕微卡痛、異物感等癥狀，極少數患者術后3 d還可存在刺激癥狀，均屬于正常現象，不會對術后視力造成影響。指導患者掌握放松方式，以減輕疼痛，如聽音樂、談話等，轉移注意力，刺激腦垂體分泌腦肽，降低疼痛程度。

1.3 觀察指標：采取焦慮自評量表（SAS），分值0～100分，分界值為50分，得分越高，焦慮程越重；采用抑郁自評量表（SDS），分值0～100分，分界值為53分，得分越高，抑郁程越重[3-4]。統計兩組患者遵醫行為，包含：用藥規范、護眼意識強、按時復診。采用自制視覺滿意度調查表，分值0～100分，70分為分界線，92分以上為滿意，低于92分為一般滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/42×100.00%[5]。

1.4 統計學方法：選用SPSS22.0統計軟件處理，t檢驗計量資料用（±s）；χ2檢驗名義變量資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況評分比較：觀察組干預前SAS評分為（63.56±3.28）分、SDS評分為（58.65±3.62）分，與對照組干預前SAS評分（63.55±3.48）分、SDS評分（58.36±3.97）分比較，無明顯差異（t=0.014、0.350，P=0.495、0.364）。觀察組干預后SAS評分為（35.61±3.25）分、SDS評分為（40.23±3.25）分，與對照組干預后SAS評分（40.25±3.69）分、SDS評分（45.62±3.87）分比較，數據差異顯著（t=6.115、6.912，P=0.000）。

2.2 兩組患者遵醫行為比較：觀察組用藥規范97.62%（41/42）、護眼意識強95.24%（40/42）、按時復診100.00%（42/42），均顯著高于對照組用藥規范83.33%（35/42）、護眼意識強80.95%（34/42）、按時復診90.48%（38/42），數據比較差異顯著（t=4.974、4.086、4.200，P=0.026、0.043、0.040）。

2.3 兩組視覺滿意度比較：觀察組視覺滿意59.52%（25/32）、基本滿意38.10%（16/42）、不滿意2.38%（1/42），護理滿意度為97.62%（41/42）；對照組視覺滿意45.24%（19/32）、基本滿意40.48%（17/42）、不滿意14.29%（6/42），護理滿意度為85.71%（36/42），護理滿意度比較差異顯著（χ2=3.896，P=0.048）。

3 討 論

優質護理通過針對性健康宣教及心理干預，有效緩解患者心理壓力，消除負性情緒，同時提升患者認知度，進而強化遵醫行為[6]。本次研究結果顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁程度較低（P＜0.05），提示優質護理可顯著提高患者心理狀況，降低心理壓力。優質護理通過強化基礎護理，確保各項護理措施的落實，同時微信平臺，在線解答患者疑惑，同時不斷強化健康教育，提升患者重視度，提升遵醫行為。研究結果顯示，干預后觀察組遵醫行、視覺滿意度均較（P＜0.05），提示優質護理可顯著提升患者滿意度。通過告知患者術后常見不適癥狀，避免引發慌亂，同時指導其掌握放松方式，有效緩解疼痛，提升耐受度，進而改善預后。通過定期在微信中推薦相關自我護理知識，提升重視度，同時提高自我護理能力，進而能夠主動避免危險因素，改善預后，提升視覺滿意度。

綜上所述，護理干預對角膜屈光手術后遵醫行為及視覺滿意度的影響顯著，可降低患者心理壓力，提升遵醫行為、視覺滿意度。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化。