認知行為干預在青年女性面部燒傷患者護理中的應用

孟蘊芳

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

認知行為干預目的是提高患者治療效果以及治愈后生活質量，主要措施是通過糾正患者錯誤的認知，改善患者負面心理情緒以及消除患者心理壓力[1]，同時介入行為干預，幫助患者樹立正確的價值取向。青年女性面部燒傷護理難度較大，由于面部燒傷后直接影響是面部畸形、色素沉著，嚴重影響美觀程度，給青年女性心理帶來巨大壓力和思想負擔[2]。由此可見，青年女性面部燒傷患者要采取合適的護理措施。本次研究對青年女性面部燒傷患者采用認知行為干預措施，觀察組各項指標情況，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年2月接受面部燒傷治療的女性青年患者90例。按照隨機分組法分為觀察組和對照組，觀察組患者45例，對照組患者45例。兩組患者均確診為面部燒傷且精神意識清楚，同意參加并簽署我院制定的研究之情同意書。觀察組患者平均年齡（29.25±3.26）歲；燒傷程度：輕度燒傷25例，中度燒傷20例；婚姻情況：未婚24例，已婚15例，離異或喪偶6例。對照組患者平均年齡（29.35±3.11）歲；燒傷程度：輕度燒傷17例，中度燒傷28例；婚姻情況：未婚16例，已婚26例，離異或喪偶3例。兩組患者在平均年齡、燒傷程度、婚姻情況等一般資料無差異，數據無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理方法：入院當日予以患者心理狀況測試，確定燒傷程度，采用合適的治療方法，入院指導、健康知識教育、飲食指導、常規心理護理等。觀察組在常規護理基礎上介入認知行為干預，干預主要方法：①患者心理診斷，積極與患者溝通，了解患者內心真實想法，確定心理狀況；探究其焦慮根源，針對性采用合適的治療方案，建立良好的護患關系；②理解階段，積極引導患者理解不良情緒對治療及康復的危害，運用理性觀點進行克制，使患者認識到負面情緒產生的表現行為或臨床癥狀，找出其內心抑郁根源并主動面對；對于情緒不穩定患者，采用催眠或其他方法換緩解患者內心抑郁；對擔心面部美觀對后續生活及工作帶來影響的患者，要采用針對性干預介入，確保患者能夠積極面對、正視問題，主動配合治療及護理工作；③溝通階斷，此階段主要工作是糾正患者錯誤觀點，重點針對患者面部燒傷后心里過程的變化，主要是對未來生活擔憂，護理人員要積極主動溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強心理建設，了解其內心真實想法，耐心安慰、陪伴患者。主動開導，引導患者積極配合治療。可以營造安靜整潔的環境，舒緩的音樂、柔和的光線、適宜的氣味，都能增加患者良好感知；④繼續教育階段，使患者養成與不良心理觀點做斗爭的行為，主動加以改正，在后續治療中自我強化。根據身體情況適當鍛煉，增強抵抗力。

1.4 觀察指標及判定方法：①心理抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]5級評分法：無（0分）；重度（2分）；重度（3分）；極重度（4分），由兩名及以上醫師采用觀察與溝通的方式對患者進行檢查并獨立評分。②護理滿意度：采用自制百分制問卷進行調查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，護理滿意度=[（滿意+較滿意）/例數]。

1.6 統計學方法：通過SAS3.0.0統計學軟件對兩組數據進行分析，計數資料與計量資料分別用均數±標準差（±s）和百分比（%）表示，分別使用t、χ2檢驗，P＜0.05，認為數據差異存在有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態對比：護理前，觀察組與對照組患者HAMD評分分別為：（3.01±0.88）分、（2.97±0.76）分，數據無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組HAMD評分分別為：（1.01±0.38）分、（1.97±0.58）分，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：觀察組滿意度評價為：滿意25例、較滿意17例、不滿意3例，滿意度93.33%；對照組滿意度評價為：滿意16例、較滿意20例、不滿意9例，滿意度80.00%。觀察組滿意度明顯高于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

面部燒傷是一種常見的燒傷，女性患者相比于男性患者來說產生心理壓力及負擔等不良因素更為嚴重，因為其擔心美觀度的降低，對后續婚姻、工作及日常生活帶來不良影響，產生強烈的自卑感，情緒不穩定時常出現[4]，對患者康復十分不利。

青年女性面部燒傷患者對自身病情認識不足，存在不同程度的負面情緒，抑郁程度發生率較高。認知行為干預在臨床護理中對青年女性面部燒傷具有良好的效果，能夠有效緩解患者抑郁情緒，通過一系列有效干預措施和行為，矯正患者不良認知，消除負面情緒和不健康心理狀態[5]。通過尋找心理根源解決患者心理問題，避免負面情緒阻礙其正確地評價疾病情況，拒絕進行正確的治療及護理方式[6]。認知行為干預對患者高度負責，處處為其著想。給予必要的生活、心理幫助，情緒得到緩解安撫，進行健康指導，滿足患者身心需要，保證換患者能在最佳狀態下接受治療，加快疾病恢復速度，提高護理質量。針對患者不同需求采用正確的方式一一攻克；針對患者憂心容貌改變對后續生活產生影響，給予有效性干預，使患者積極正視問題，并在后續治療中加強強化力度，提高患者心理健康程度，積極配合治療和護理。本次研究，觀察組護理后抑郁評分為（1.01±0.38）分明顯低于對照組（1.97±0.58）分，說明患者心理健康逐漸恢復；且觀察組護理滿意度93.33%也顯著高于對照組80.00%，說明認知行為干預介入護理過程中效果良好。

綜合上述：對面部燒傷青年女性患者護理中采用認知行為干預，患者心理抑郁心理改善顯著，護理滿意度高，值得推廣。