袋鼠式護理對剖宮產初產婦母乳喂養及育兒自我效能的影響研究

尚 楠

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

初產婦剖宮產發生率為32.1%～44.7%[1-3]，剖宮產術后的身體恢復要明顯遲于陰道分娩，尤其是乳房泌乳，產后傷口的疼痛極大地影響著產婦母乳喂養的成功[4]。袋鼠式護理（kangaroo mother care，KMC）又稱皮膚接觸護理；育兒自我效能是指母親對自己能成功地完成各種育兒相關任務的信念，產婦育兒自我效能低下會影響新生兒的生長發育[5]。KMC會激發產婦的做母親的幸福感[6]，故本文將探討KMC對剖宮產初產婦母乳喂養及育兒自我效能的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：采用便利抽樣方法，選取2018年6月至2018年12月于大連市婦幼保健院產科病房進行剖宮產手術的120例初產婦作為調查對象。納入標準：①正常足月新生兒。②愿意母乳喂養嬰兒。③知情同意。排除標準：產婦曾照顧過≤6周齡嬰兒。隨機分為兩組，每組60例產婦，兩組年齡、文化程度、職業和家庭人均月收入等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具。育兒自我效能量表：分別測量了育兒自我效能的4個維度，得分越高表示育兒自我效能越高。

1.2.2 干預措施。對照組采取產科常規護理，實驗組在對照組基礎上實施KMC。新生兒可穿戴紙尿褲并全裸，背部及四肢蓋毛巾以保暖，母親將上半身衣物解開，新生兒俯臥于母親胸前，臉偏向一側[7]。每日兩次，每次1 h，直到產后6周（出院后，微信提醒）。

1.2.4 統計學方法：應用SPSS20.0對數據進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦首次泌乳時間的比較：實驗組產婦首次泌乳時間為（45.80±6.20）h，早于對照組（52.43±11.27）h（t=3.995，P=0.001）。

2.2 兩組產婦產后6周喂養方式的比較：實驗組產后6周純母乳喂養率為51.67%，高于于對照組35%（χ2=8.543，P=0.003）

2.3 兩組產婦產后3 d及產后6周育兒自我效能的比較：實驗組產后3 d育兒自我效能為（81.17±7.56）分，高于對照組（72.53±7.68）分（t=-6.204，P=0.001）；實驗組產后6周育兒自我效能為（84.05±7.26）分，高于對照組（76.22±9.39）分（t=-5.112，P=0.001）。

3 討 論

由于術后產婦[8]身心疲憊，傷口的疼痛，飲食攝入的限制，極大地影響著產后乳汁的分泌。而KMC最大限度的發揮了皮膚接觸的優勢，通過對乳頭的頻繁吸吮，能促使產婦垂體后葉分泌催產素，同時能持續刺激產婦的神經垂體及腺垂體釋放泌乳素，可保持乳腺管通暢，促使乳腺泡周圍的肌上皮收縮而泌乳，及早建立泌乳[9]。本研究顯示，KMC可提早剖宮產初產婦的首次泌乳時間；可提高產后6周純母乳喂養率。當產婦將自己的孩子擁入懷中，其感受非常真實真切，便于促進其盡快進入母親角色，主動承擔起母親的責任[10]。本研究顯示，KMC可提高產婦的育兒自我效能，育兒自我效能高的產婦會較早完成向母親角色的轉換，會有更有效的育兒行為和親子互動[11]。

KMC可提早剖宮產初產婦的首次泌乳時間，提高純母乳喂養率，增強產婦的育兒自我效能，值得在臨床推廣應用。