探討綜合護理干預對自發性氣胸患者心理及療效的影響

金 飛

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

自發性氣胸是由于肺部疾病導致肺組織和臟層胸膜發生破裂，使空氣進入到胸膜腔內，常見于男性，是肺部急癥，病情嚴重時可危及生命。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽和心悸、低血壓等其他癥狀，在積氣量少時可自行恢復，大量氣胸治療時主要是進行胸膜腔穿刺和閉式胸腔引流術，加強護理干預有利于患者恢復[1]，本研究對綜合護理干預在治療自發性氣胸中的應用效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月至2018年4月收院診治的自發性氣胸患者78例作為研究對象，對照組39例，男性30例，女性9例，年齡22～71歲，平均年齡（40.3±1.2）歲；研究組39例，男性32例，女性7例，年齡24～72歲，平均年齡（39.5±1.7）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經由我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法：對照組進行血壓、呼吸、脈搏等體征監測，給予吸氧、引流護理，實施常規護理干預，研究組給予綜合護理：①密切觀察患者病情變化，若出現呼吸和神志異常，及時報告醫師進行處理；對于病情嚴重者，囑其保護臥床休息，并給予對癥治療，在進行吸氧治療時，告知患者和家屬不要調節氧氣流量，防止發生意外。②給予胸腔閉式引流術護理，檢查創口狀況，觀察患者術后是否有胸痛、皮下氣腫等癥狀，及時告知醫師。③增加和患者的溝通，了解患者心理狀態，針對患者的情況進行心理護理干預，幫助患者緩解不良情緒，調節心態，提高其對治療的配合。④給予患者飲食指導，根據患者情況調節患者飲食結構，囑患者多食水果、蔬菜和富含纖維素食物，保持大便通暢。⑤在急性發作時，使患者保持臥床，避免影響破裂的胸膜愈合或造成破裂口增大，調整體位，保持坐位或半臥位，促進胸腔氣體排出。⑥自發性氣胸患者睡眠會受到胸痛癥狀的影響，給予患者護理干預，轉移患者注意力，緩解痛感，促進睡眠。

1.3 評價標準：使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態進行評估，評分為 50～59分為輕度抑郁和輕度焦慮，60～69分為中度抑郁、焦慮，大于69分為重度抑郁、焦慮。

1.4 統計學方法：研究數據均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，進行t或卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態改善情況對比：研究組輕度抑郁19例（48.72%），中度抑郁3例（7.69%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例為58.97%，對照組輕度抑郁24例（61.54%），中度抑郁5例（12.82%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例為76.92%，兩組對比有明顯差異，有統計學意義（χ2=7.397，P=0.007）；研究組輕度焦慮15例（38.46%），中度焦慮5例（12.82%），重度焦慮1例（2.56%），焦慮患者比例為53.85%，對照組輕度焦慮20例（51.28%），中度焦慮4例（10.26%），重度焦慮2例（5.13%），焦慮患者比例為69.23%，兩組比較差異顯著，有統計學意義（χ2=4.997，P=0.025）。

2.2 兩組治療效果對比：研究組痊愈20例（51.28%），顯效9例（23.08%），有效7例（17.95%），無效3例（7.69%），總有效率為92.31%；對照組痊愈18例（46.15%），顯效8例（20.51%），有效6例（15.38%），無效7例（17.95%），總有效率為82.05%，差異有統計學意義（χ2=4.709，P=0.030）。

3 討 論

自發性氣胸多是由慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引發的，病情嚴重者會有明顯的呼吸困難和強烈的胸痛感，痛感可向肩、背及腹部放射，對患者的健康、心理和生活質量都有影響。在治療中結合綜合護理干預，可以改善治療效果，通過給予患者心理干預，能夠有針對性的改善患者焦慮、抑郁等心理，減少患者痛苦，同時能夠使患者以積極心態接受治療和護理，有利于促進患者康復[2]。在護理中，給予患者飲食、運動、睡眠等方面的護理干預，可以幫助患者提高身體免疫力，減少患者對疼痛的注意力，從而得到良好的睡眠，保證充足的休息，促進患者病情改善。自發性氣胸患者多伴有不同的全身癥狀或是各種肺系疾病，給予患者綜合護理干預，根據患者的實際情況采取護理措施，進行有針對性的處理，可以對患者異常情況進行及時處理，輔助患者的治療，加快患者康復。

本研究中在研究組中實施了綜合護理干預，研究組患者治療總有效率要明顯高于對照組，且在護理干預后，研究組患者的焦慮、抑郁等心理有了顯著改善，結果顯示實施綜合護理干預能夠促進患者恢復，提高治療效果，同時可以改善患者心理狀態。

綜上所述，在自發性氣胸治療中采用綜合護理干預，可以幫助患者緩解不良情緒，調節心理狀態，且能夠提高臨床治療效果。