影響產婦產后母乳喂養的因素與護理學研究

王金玲

（遼寧省遼陽市第三人民醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

母乳喂養是為所有正常嬰兒的健康成長發育，提供理想食物的最佳方法。創造愛嬰醫院實現4個月純母乳喂養的目標，要通過各種形式的宣傳，醫護人員對產婦進行哺乳技巧的指導，及時解決哺乳中出現的問題，使產婦克服心理障礙，促進早吸吮，早開奶按需哺乳。為了迅速提高母乳喂養率，現將本院近年來實踐中實行母乳喂養體會報道如下。

1 資料與方法

選擇2016年1月至2018年6月，在本院分娩產婦2158例，接受教育2088例，未接受教育者70例，自然分娩1388例，胎吸224例，剖宮產346例。住院期間實行母乳喂養2012例，占分娩總數93%，因各種因素影響產后哺育146例，占7%。

2 結果

在146例中影響產后喂養的因素有奶量不足、乳頭凹陷或平坦、乳頭皸裂、乳房過度充盈、母親精神因素不佳，喂養技巧不當、乳腺管阻塞或乳腺炎。

3 護理體會

3.1 心理護理：有的產婦尤其是農村邊遠山區的產婦，由于早期沒有得到母乳喂養知識宣教，再一個由于產時疼痛，精神與體力消耗等使她們不愿意在產后接受早吸吮及皮膚接觸，這就需要我們耐心的將母乳喂養的好處告訴她們。根據不同產婦的心理，有針對性的進行指導，并重點強調初乳含有多種免疫物質，使其明確母乳是嬰兒最佳食品，并能增強嬰兒抗病能力，有益于大腦發育，早吸吮還可以增強子宮收縮減少出血量及避免乳腺炎產生，促進嬰兒腸蠕動，早排胎糞。護理人員與產婦共同完成產后半小時內吸吮及皮膚接觸工作，使產婦愉快接受承擔母乳喂養任務，消除一切不良心理是取得母乳喂養成功的良好開端[1]。

3.2 乳汁分泌不足護理：充足的乳汁是保證母乳喂養的關鍵，特別是剖宮產可影響早期乳汁分泌。因產婦手術前后飲食受到限制，加上切口疼痛及補液，因此我們根據不同原因采取相應措施[2]。①產婦加強營養，多食高熱量，高蛋白，高維生素易消化食物，保證蔬菜及鹽的攝入，保持大便通暢。鼓勵產婦多翻身，做產后保健操使其盡早恢復腸功能。②保證充足睡眠，產婦休息與嬰兒同步。③心情舒暢，多給產婦一些良性刺激建立一個來自社會，家庭和醫務人員的支持系統。④不能給嬰兒添加輔食，不用奶頭，以免嬰兒引起錯覺，減弱對乳頭的渴求及吸吮力，乳汁分泌不足從而造成惡性循環。耐心指導母親正確的哺乳姿勢，增加哺乳次數，延長時間，以增加乳汁的分泌。

3.3 乳頭平坦及凹陷護理：多見于先天性乳頭扁平，產前未完全糾正產后乳房過度充盈后累及乳暈致乳頭相對平坦、使新生兒難于正確含接和有效吸吮，直接影響了有效哺乳及乳房排空、使泌乳減少、嬰兒多次含接失敗，使產婦對純母乳喂養的信心不足，影響早期泌乳量。應及時糾正乳房異常。可用“十”字療法或用熱毛巾敷后再用吸奶器扣在乳頭上，形成負壓并中留3～5 min，去掉吸奶器后讓嬰兒立即吸吮乳頭，經三到五次后基本癥狀得到糾正，并經常給予指導，使產婦建立起母乳喂養信心從而提高早期泌乳量[3]。

3.4 乳頭皸裂護理：指導新生兒正確的含接姿勢，按常規處理外，哺乳后涂少許乳汁于乳頭及乳暈上，暴露干燥乳頭，因乳汁有抗菌作用，含有豐富蛋白質能起到修復表面皮膚功能。

3.5 乳房過度充盈護理：其中344例產婦表現為乳房脹痛，有硬塊，我們采取熱敷后擠掉多余的奶，并注意酌情掌握壓力，乳腺管通暢處用力小，不通暢處用力大，雙手協調配合。同時使用多功能電腦治療儀，癥狀可得到解除。

3.6 乳腺管阻塞及乳腺炎護理：乳腺炎多由乳腺管阻塞引起，處理關鍵：確保乳腺管排空，早期發現及時處理，在未形成膿腫前可用青霉素加普魯卡因局封。因乳腺炎是乳腺管外的結締組織病變，并非是乳腺管內的炎癥，所以繼續哺乳對嬰兒是安全的，突然中斷哺乳可導致并發癥的發生。由于我們掌握了上述處理原則，無一例形成膿腫而切開引流的[4]。

3.7 掌握正確喂養技巧：因大多數是初產婦，沒有正確喂養這方面的知識，這就需要護理人員不斷指導幫助產婦喂奶，首先選擇合適的臥位和姿勢，避免疲勞，將乳頭及大部分乳暈含入口中，哺乳時用手托起乳房并防止嬰兒鼻部受壓而影響呼吸。哺乳后輕拍嬰兒背部以防止呃逆嘔吐。另外在產婦與嬰兒不得有分開的情況下，要指導產婦定時排完乳汁以保持泌乳狀態[5]。

在開展愛嬰醫院，促進母乳喂養工作中，雖然存在著各種各樣客觀原因和心理問題影響產后母乳喂養，只要我們醫護人員滿懷著熱情去關心，幫助她們，使她們堅定母乳喂養好的信心，一切影響因素都會迎刃而解的[6]。