多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響

李 黎

（丹東市中心醫院心胸外科，遼寧 丹東 118002）

手術是治療食管癌的常用手段，術后患者的營養狀況直接關系到患者的預后。有研究顯示，由于術后消化道解剖結構的變化，約有一半的患者行食管癌術后發生營養不良現象，嚴重影響患者的康復[1]。傳統的護理模式主要集中在患者住院期間的護理，出院后患者只有通過回院復診方可獲得相關康復信息。筆者對本院食管癌術后患者施以多途徑延續護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年3月本院收治的214例食管癌術后患者作為研究對象，根據隨機數字表法將214例患者分到觀察組（n=112例）和對照組（n=102例）。觀察組中男性患者62例，女性患者50例；年齡50～80歲，平均（58.84±2.27）歲；腫瘤部位：食管上段癌36例，食管中段癌31例，食管下段癌45例。對照組中男性患者53例，女性患者49例；年齡50～80歲，平均（58.82±2.29）歲；腫瘤部位：食管上段癌33例，食管中段癌28例，食管下段癌41例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、腫瘤部分等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，患者出院后1周內由責任護理人員以電話形式進行回訪，回訪內容包括指導患者飲食、用藥，告知患者不適及時來院復診等。

觀察組患者施以多途徑延續護理干預，具體如下：①飲食指導單制定。由科主任、護士長及營養醫師共同討論，制定食管癌術后飲食指導單，并在患者出院當天將飲食指導單發放給患者。飲食指導單的內容包括食管癌手術后各階段飲食的類型、飲食的頻次、飲食的注意事項及應對措施等。②電話隨訪飲食指導。患者出院后1個月內，每2周進行一次電話隨訪，出院后2～3個月，每周進行一次電話隨訪，電話隨訪的內容主要包括了解患者是否嚴格按照飲食指導單飲食，同時及時解答患者的疑問，及時糾正患者的不良飲食習慣。③網絡平臺飲食指導。由我科一名高年資主管護師擔任網上飲食指導工作。成立食管癌飲食指導公眾號，并在公眾號實時更新食管癌術后飲食相關知識。同時開展線上咨詢，及時解答患者的疑問等。④專家門診飲食指導。一周中安排1～2名主任或副主任醫師出門診，同時將出診安排發放給患者，并告知患者在公眾號預約的方法等。

1.3 觀察指標：采用主觀全面評價法（SGA）對患者的營養狀況進行評價。SGA主要包括飲食狀況、體質量改變、應激反應、活動能力、胃腸道癥狀、皮下脂肪厚度、水腫情況、肌肉情況8個維度的內容，每個維度賦分1～3分，記錄總評分，總評分為8～12分表示營養狀況良好，總評分為3～17分表示輕中度營養不良，總評分為18～24分表示重度營養不良。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組營養狀況良好74例，輕中度營養不良34例，重度營養不良4例；對照組營養狀況良好50例，輕中度營養不良42例，重度營養不良10例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

食管癌術后患者由于消化道結構的變化、食管黏膜的損傷、擔心吻合口疼痛等，導致進食受限，容易誘發營養不良，不利于疾病的預后。本研究中，通過多途徑延續護理干預后，觀察組患者的營養狀況明顯優于對照組，結果表明，多途徑延續護理干預可有效改善患者的營養狀況。分析原因可能是由于通過飲食指導單的制定，可使飲食指導以書面形式傳達給患者，增加了患者對術后飲食相關知識的認知程度，有效保證了患者的正確飲食，從而避免了不當飲食對患者的影響[2]；通過電話形式隨訪，可實時了解患者出院后的飲食狀況，并能及時糾正患者的不當飲食，減少了不當飲食造成的營養不良情況；通過網絡平臺飲食指導，可使飲食指導更貼近生活，患者也更容易接受，大大提高了飲食指導的效果；通過專家門診飲食指導干預，有效保證了飲食指導的專業性，提高了患者的飲食配合度，從而有效改善了患者的營養狀態[3]。

綜上所述，在食管癌術后患者中施以多途徑延續護理干預，可有效改善患者的營養狀態，對改善患者的預后具有十分重要的意義。