快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

江明明

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

雖然外科手術是屬于疾病診治及治療的常用手段，具較高的應用價值，但外科手術自身也屬于創傷性技術[1]，會在一定程度上增加患者手術痛苦，影響患者生活質量。因此對外科手術患者，臨床需配合相應護理干預措施減輕患者手術創傷，促使患者術后較快恢復?？焖倏祻屯饪谱o理是基于促進康復程序發展而來，通過優化手術一系列操作，以此加快患者術后恢復速度[2]。我院就探究快速康復外科護理在外科手術中的應用效果，其結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取法選取我院外科手術患者160例，患者認知功能正常，有一定的溝通交流能力；患者精神狀態良好；患者自愿簽署研究同意書；醫院醫學倫理會知情本次研究；按照數字奇偶法分為兩組，對照組80例患者，其中有53例男性患者，27例女性患者；年齡18～64歲，平均年齡（41.26±11.38）歲；胃腸手術者49例，肝膽手術者31例；觀察組80例患者，其中有50例男性患者，30例女性患者；年齡18～65歲，平均年齡（41.30±11.41）歲；胃腸手術者45例，肝膽手術者35例；兩組患者年齡、性別及病程等資料在以統計學軟件處理顯示P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

1.2 護理方法。對照組：常規護理。患者圍術期護理，需協助患者術前檢查，心理疏導、健康宣教，做好術前準備，預防術后并發癥發生。觀察組：常規護理+快速康復外科護理。①明確快速康復外科護理理念。針對外科手術患者病情及手術方式，評估患者身體狀況、心理問題、文化層次及營養狀況，制定快速康復外科護理小組，由多學科協助制定康復護理方案，關于術前、術中及術后護理。強化護理人員的快速康復外科護理理念，規范護理人員的護理技術及責任意識，以此使護理工作順利實施。②術前護理。a.心理護理。術前了解患者心理狀況及文化程度，采取必要心理疏導及健康宣教。通過一對一教育、集體式講座、視頻、宣傳材料、視頻等方法，注意轉移患者注意力，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。注意向患者講解疾病發病機制、治療方法，適當認知干預、注意力轉移、興趣培養等方法，以此消除患者圍術期焦慮、抑郁、恐慌等情緒，使患者能順利配合手術及護理。b.術前準備。術前適當給予患者營養指導，補充身體所需營養，增強機體抵抗力；針對患者手術情況適當予以麻醉、手術指導鍛煉，使患者術后能盡快恢復。③術中護理。術中指導患者舒適體位，適當轉移患者注意力，消除患者術中可能出現的緊張心理；術中注意對輸液液體及沖洗液體加溫，維持在38 ℃，保護患者隱私，術中使用保溫毯、保溫床等，手術室溫度及濕度適宜，麻醉后需留置導尿管；術中麻醉應盡量減少嗎啡劑量，可適當使用多巴胺等血管收縮性活性藥物；術中補液量盡量控制，避免補液體超過1500 mL。④術后護理。a.心理護理。術后及時告知患者手術已順利實施，消除患者因手術而產生的擔憂、緊張等心理；適當告知患者術后具體情況，消除患者不良情緒。b.術后基礎護理。患者若留置胃腸減壓管，需在短期內拔除管路，指導患者早期進食。注意采取藥物鎮痛、注意力轉移、音樂療法等方法，適當減輕患者疼痛程度，減輕患者疼痛的敏感性。根據患者體征、癥狀恢復，幫助患者制定高維生素、豐富纖維素、高蛋白食物，術后1 d進流食，并逐漸增加患者飲食量，術后3 d恢復正常飲食。對無法早期進食者，胃腸營養應給予脂肪乳、氨基酸等高能營養。c.盡早功能鍛煉。患者術后需向患者講解盡早功能鍛煉的重要性，需由患者自愿下實施功能鍛煉。手術第1日6 h后，即可床上坐起，注意妥善固定管路，以免管路脫落。術后第2天即指導患者下床活動，并根據患者恢復情況增加患者下床活動次數及活動量。

1.3 評價指標[3]：對患者此次護理滿意度進行調查，由我院制定護理滿意度調查表，由患者自主評價，分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。

1.4 統計學方法：本次研究相關數據的研究處理采取SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量數據的表現呈均數標準差（±s）形式，檢驗利用獨立配對t值；計量數據的表現呈百分比率（%）形式，檢驗利用卡方χ2，當數據檢驗顯示P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復時間比較：觀察組：術后腸鳴音恢復時間（12.34±3.51）h，下床活動時間（25.69±2.43）h，住院時間（15.20±2.05）d；對照組：術后腸鳴音恢復時間（28.93±4.13）h，下床活動時間（38.63±4.82）h，住院時間（22.50±2.73）d；兩組數據比較（t=28.220、22.101、19.714；P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組：滿意者53例，基本滿意31例，不滿意1例，占98.82%；對照組：滿意者28例，基本滿意41例，不滿意16例，占81.18%；兩組數據有統計學意義（χ2=12.218，P=0.000）。

3 討 論

快速康復外科護理理念的發生發展及應用，需多學科相互協作，相互制定，是基于術前、術中及術后整個圍術期而提出的一種全新護理理念及護理方案，通過循證醫學證據，而采取一系列規范的圍術期優化措施，能減輕患者手術應激反應，促使患者術后較快恢復[4-5]。本次研究中，觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間明顯縮短，且觀察組滿意率98.82%高于對照組滿意率81.18%，數據有統計學意義（P＜0.05）。因此，快速康復外科護理理念的應用，優化患者圍術期護理措施，進而加快患者術后恢復速度，提高患者護理滿意度，并能縮短了患者住院時間，也相應了節省了患者住院成本。快速康復外科護理下，組織協調多學科合作，提供全程、系統及延續性整體護理，并對患者予以動態、持續的個體化評估[6]，以此促進患者盡快恢復。

總而言之，快速康復外科護理能加快外科手術患者恢復恢復效果，患者護理滿意度高，具較高臨床價值。