延續性護理對心臟搭橋術患者術后生活質量的影響

倪婷婷

（本溪市中心醫院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

心臟搭橋手術即冠狀動脈搭橋術，是公認的治療冠心病的最有效方法。該手術是取心臟外的一段靜脈或動脈，通過手術將心臟暴露，將取下的血管兩端接在心臟血管上，繞過狹窄或已經堵塞的心臟血管[1]。這種方法于堵塞道路上架橋方法抑制，這種方法相當于在堵塞的道路之上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過，因此被“心臟搭橋”。術后，血液能夠繞過狹窄部分，到達心臟缺血部位，進而緩解心肌血液供應，改善心絞痛癥狀，提高心臟功能，進而改善患者生活質量，延長患者壽命[2]。但該手術操作復雜，風險大，且康復周期長，再加上患者本身對于病后護理的缺乏，導致手術效果受到了極大影響。本文筆者通過對我院2017年1月至2018年6月期間收治的96例行心臟搭橋術患者分組采取常規護理及延續性護理的研究，探究延續性護理在改善心臟搭橋術患者生活質量方面的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年6月期間收治的96例行心臟搭橋術患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合冠心病診斷標準，且均為首次采取心臟搭橋術，并已排除凝血功能障礙者、意識不清者、合并其他心臟病變者、手術禁忌證者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各48例。其中，實驗組有28例男性患者，20例女性患者，年齡54～78歲，平均年齡（66.65±5.50）歲；對照組有30例男性患者，18例女性患者，年齡55～76歲，平均年齡（66.75±5.60）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組常規護理，給予實驗組患者延續性護理，具體做法為：①建立延續性護理小組[3]：建立一支由經驗豐富的專業人員組成的延續性護理小組，小組成員應具備多年臨床豐富經驗，且專業知識全面，此外，還應具備良好的溝通能力，能夠數量應用各種隨訪工具，包括電話、微信、QQ等方式，充分了解延續性護理流程。組內成員可通過開會等方式商議心臟搭橋術后存在的各種風險，并通過查閱資料來初步制定延續性護理計劃；患者出院時，應及時通過隨訪掌握并詳細記錄患者恢復情況、疾病認知能力、家庭情況，進一步完善患者健康檔案，并通過健康宣教來告知患者延續性護理在治療中的作用，以提高患者隨訪配合度，促使患者能夠通過疾病認知來增強自我護理能力。②延續性護理流程[4]：患者出院時，應將院內自制的疾病健康宣傳冊及癥狀記錄本發放給患者。出院7 d后，安排組內責任護理人員行電話隨訪，此后每14 d進行1次電話隨訪。隨訪時，應詳細了解患者病情，并及時解答患者提出的各種問題，期間做好錄音。完成隨訪時，應詳細總結、分析隨訪情況，一方面可完善院后護理方案，及時根據病情調整護理計劃；一方面可通過總結進一步了解患者病情，降低并發癥發生率及復發率。同時，護理人員還應通過微信、QQ等互聯網平臺及時掌握患者病情，還可經互聯網平臺定期將一些術后康復保健知識等傳給患者，讓患者及時掌握疾病及護理相關知識，以此提高患者自我護理能力。③延續性護理內容[5]：指導患者進行自我血糖、血壓、血脂監測，叮囑患者一旦發現異常應立即回院復查；若患者無法回院復查，應安排醫師上門進行探查。同時，應向患者講解術后康復運動的重要作用，叮囑患者每日持續20 min以上太極拳、散步等運動。此外，還應強化院后健康宣教工作，告知患者清淡飲食，保持良好的生活作息規律及生活習慣，還應叮囑患者術后按照醫囑服藥，并提高對術后長期服藥的認識，如有必要，還應告知患者家屬監督患者及時遵醫囑用藥，并叮囑患者及其家屬提早做好下次復查準備及復查時間。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者心理情況、生活質量情況。心理狀況通過焦慮、抑郁及人際關系敏感評分來評定，分數越低表明心理狀況越好；術后恢復情況通過自我護理能力及生活質量評分來評定，分數越高表明術后恢復越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后心理狀況對比：實驗組患者焦慮、抑郁、人際關系敏感評分分別為（2.12±0.42）、（2.01±0.34）、（1.86±0.64）；對照組患者焦慮、抑郁、人際關系敏感評分分別為（2.67±0.33）、（2.55±0.48）、（2.44±0.32）。兩組對比，實驗組患者焦慮、抑郁、人際關系敏感評分好于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后恢復情況對比：實驗組患者自我護理能力及生活質量評分分別為（91.18±3.33）、（78.78±8.87）；對照組患者自我護理能力及生活質量評分分別為（85.46±4.40）、（70.37±6.57）。兩組對比，實驗組患者自我護理能力及生活質量評分均好于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化的加速到來，冠心病發病率呈逐年上升趨勢。臨床在治療冠心病時多以心臟搭橋術為主，其能夠有效減輕因脂肪沉積或斑塊在冠狀動脈引起的癥狀，如胸痛、不規則的心跳和呼吸急促。但該方法須全身麻醉，體外循環，手術時間及住院時間均較長，且須開胸，創口較大，并發癥較多，嚴重降低了患者術后生活質量。因此，采取必要的護理在心臟搭橋術中起到了重要作用。以往，醫院只重視患者圍術期護理干預，忽視了院后患者的康復期護理干預，導致患者院后病情出現反復等。作為一種新型護理模式，延續性護理在院后護理中起到了重要作用，在滿足患者院后居家護理需求的同時，極大地改善了患者院后生活質量。本文經研究也證實了這一點。

綜上所述，給予心臟搭橋術患者延續性護理能夠有效改善患者心理狀況，提高患者自我護理能力，改善患者生活質量，值得臨床大力推廣及應用。