優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者的影響

劉興華

（丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118002）

白內(nèi)障是目前老年人常見的致盲性眼病，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)能有效改善患者的視力，但手術(shù)難度較大，且具有一定的能量熱灼傷及機(jī)械、理化損傷，特別是對(duì)于高齡、核大且硬的患者，手術(shù)所需的能量更大[1-2]，所以做好患者的護(hù)理有助于提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2017年8月于我院就診的老年白內(nèi)障患者52例（52眼），均行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，排除合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、剝脫綜合征等其他眼部疾病者，均完善最佳矯正視力、眼底照相、非接觸式眼壓測(cè)量、房角鏡、裂隙燈檢查、眼A/B超等檢查。其中男22例，女30例，年齡62～83歲，平均年齡（69.44±8.73）歲，隨機(jī)分為兩組各52例（52眼），分別為對(duì)照組與囊研究組，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：很多老年白內(nèi)障患者都或多或少對(duì)手術(shù)治療白內(nèi)障有一定的了解，但老年人的接受能力較差，對(duì)手術(shù)的耐受性減低，術(shù)前對(duì)手術(shù)容易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒。因此，護(hù)士要充分做好老年患者的健康教育與心理疏導(dǎo)工作，特別是對(duì)于有聽力障礙或表述不清的患者，要有足夠的耐心，進(jìn)行一對(duì)一的教育或集中宣教。向患者告知手術(shù)的有效性與安全性，還可請(qǐng)手術(shù)治療成功的病友現(xiàn)身說教，以提高患者的信心，消除對(duì)手術(shù)的恐懼。對(duì)于性格古怪的老年患者，不應(yīng)動(dòng)怒、斥責(zé)，要配合家屬一起對(duì)患者進(jìn)行宣教與勸導(dǎo)。②術(shù)后護(hù)理：老年患者安全度過手術(shù)后，心理負(fù)擔(dān)可能大大減輕，但此時(shí)要指導(dǎo)患者不能掉以輕心，要注意配合護(hù)士的護(hù)理工作，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后要密切注意患者的病情變化，指導(dǎo)患者如何保護(hù)術(shù)眼以及正確的點(diǎn)眼藥方法。而當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，可能又會(huì)引起心理情緒上的波動(dòng)，而有些老年患者可能是認(rèn)為手術(shù)不成功，將責(zé)任推卸到醫(yī)護(hù)人員身上，甚至可能出現(xiàn)過激的行為，此時(shí)要積極做好患者的心理教育工作，幫助患者正確看待并發(fā)癥，同時(shí)積極采取相應(yīng)的處理措施，消除并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)前采用SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前心理狀況比較：研究組SDS評(píng)分為（38.69±3.39）分、SAS評(píng)分為（37.18±4.11）分，對(duì)照組分別為（43.01±3.48）分、（45.32±4.04）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較：研究組出現(xiàn)前房虹膜反應(yīng)1眼，眼壓異常1眼，總發(fā)生率為7.7%。對(duì)照組出現(xiàn)角膜水腫3眼，前房虹膜反應(yīng)2眼，前房虹膜反應(yīng)1眼，總發(fā)生率為30.8%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人常因白內(nèi)障出現(xiàn)視力減退，自理能力降低，生活質(zhì)量下降，而在知道手術(shù)可治療白內(nèi)障后，很多老年患者都迫切希望通過手術(shù)還自己一個(gè)清明的世界，從而回歸到正常的生活中。但老年人對(duì)手術(shù)的耐心性差，術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，過度的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)明顯改變，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。目前人們正在積極尋找一種能夠減輕手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的最佳護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)涵正逐漸向優(yōu)質(zhì)化、人文化靠攏[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過針對(duì)老年患者的性格特點(diǎn)與心理需求等特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)每位患者進(jìn)行不同于其他患者的個(gè)性化對(duì)待，為每位患者提供更主動(dòng)、周到、貼切、精細(xì)的護(hù)理，患者的心理需求及疾病護(hù)理需求得到滿足，從而能夠以比較平穩(wěn)的心態(tài)勇敢面對(duì)手術(shù)。研究表明，對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高術(shù)后療效，以及提高患者的自理能力，在眼科護(hù)理中具有重要的臨床意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。證明，加強(qiáng)老年白內(nèi)障手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其術(shù)前的心理狀況，更好配合手術(shù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得積極開展。