綜合護理干預對結核性胸膜炎患者的影響探析

高 雙

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116037）

結核性胸膜炎的發病特征以雙側或單側胸膜腔出現不同程度積液為主，此病屬于臨床中比較多見的一種肺外性結核病，據統計發病率約為10%，如果未對患病者實施及時、對癥治療，會對其生命健康及日常生活形成極大的不利影響。為其制定全面性、規范化的臨床護理措施，能顯著提升療效。此次以因患結核性胸膜炎進入我院就診的患者97例為對象，主要探討結核性胸膜炎護理中施行綜合護理對患者臨床療效的具體影響，匯報情況為下。

1 對象與方法

1.1 病例特征：選出2016年7月至2017年12月因患結核性胸膜炎進入我院就診的患者97例為對象，入組患者接受超聲檢查后遵照結核性胸膜炎的臨床診斷標準予以確診，不含惡性腫瘤疾病、肝腎功能障礙及其他病因誘發胸腔積液等患者；依照治療期間護理方案的不同將以上患者劃分為綜合護理組（49例），一般護理組（48例），綜合護理組：19例女性，30例男性；年齡37～82（52.9±9.17）歲。一般護理組：20例女性，28例男性；年齡35～83（52.4±9.08）歲。兩組患者基線資料予以比較，未見顯著差異（P＞0.05），可實行評比研究。

1.2 方法。一般護理組開展常規護理：按照我科室的基礎護理流程，對患者進行入院引導，實施藥物對癥治療，做好日常監護工作等。

綜合護理組予以綜合護理及相應干預：①心理疏導。護士在對患者及其親屬普及結核性胸膜炎的疾病知識，仔細解釋治療期間的注意事項。在此條件下，對患者予以心理疏導干預，全面掌握患者心理狀態，疏解患者心理壓力，針對其存在的不良情緒以及心理困擾進行及時疏導，并講述一些成功治愈的病例情況，安撫患者擔憂、焦慮、緊張等情緒，激勵其恢復樂觀、向上的抗病心態。②健康宣教干預。患者入院之后，護士可采用“面對面”交流、發放健康知識材料等形式，增強其對自身疾病的了解程度；由于結核類疾病具有傳染性，護士需向患者細致講解實施隔離、消毒措施的必要性，幫助其逐漸養成良好的個人衛生習慣。③胸腔抽液的干預護理。臨床中需對結核性胸膜炎患者實施胸腔抽液方面的治療；開始穿刺抽液前，護士要先向患者講明此次操作的目的及注意事宜，減輕其不安、害怕心理；穿刺操作時，交代患者不能隨意亂動，不要咳嗽及深呼吸，若有不適感可用手示意；抽液期間，若患者有面色發白、出冷汗、心慌頭暈、血壓降低等相關異常表現，要馬上停止抽液，并輔助其平臥，予以吸氧，如果需要可于皮下注射適量的腎上腺素進行急救。④用藥護理。以通俗易懂的方式向患者介紹、解釋有關藥物的作用機制、用法、劑量，講明用藥期間有可能出現的不適反應；強調遵醫服藥的重要性，增強患者規律用藥、配合醫護工作的依從程度。⑤飲食干預。護士引導患者進食易消化、蛋白質高、維生素多、熱量較高的食物，以增加機體營養，提升患者抵抗力及免疫力。胸腔積液嚴重的患者不宜進食海產品；尿酸升高的患者要多飲水，促使尿酸有效排泄。

1.3 評估標準：評估且對照兩組臨床療效，判定標準：經治療和護理以后，患者各種臨床體征、癥狀表現基本消除或者大部分消除，胸腔積液的吸收率大于80%，沒有出現胸膜肥厚，視為顯效；患者各種臨床體征、癥狀表現有所好轉，胸腔積液的吸收率在50%～80%，出現輕度胸膜肥厚，視為有效；未達到以上標準，視為無效[1]。

1.4 數據處理：對各項調研數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計數數據表達為（n/%），數據的對比經過χ2檢測，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

經治療和護理后，綜合護理組患者中35例顯效，12例有效，2例無效，總有效率95.92%（47/49）；一般護理組患者中24例顯效，14例有效，10例無效，總有效率79.17%（38/48）；綜合護理組總有效率顯著高于一般護理組（P＜0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎會使患者的心肺功能顯著下降，并出現白細胞浸潤、血漿蛋白大量積聚、胸膜充血水腫及內皮細胞損壞脫落等異常生理反應，病情危重者會危及其生命安全。我科室近年來結合結核性胸膜炎的癥狀特點，歸納制定出綜合護理工作流程，從患者入院治療到出院，對其開展全方位護理干預，重視每個治療階段的護理側重點，給予全程健康指導，使患者消除各種負性心理，以良好狀態接納臨床治療與護理操作，進而增強遵醫用藥、配合醫護工作的服從性，達到提高療效的目標[2]。此研究的結果表示，對結核性胸膜炎患者開展綜合護理及相關干預的綜合護理組總有效率顯著高于開展常規護理的一般護理組（P＜0.05）。

綜上得知，結核性胸膜炎治療全程對患者予以綜合護理干預，有助增強臨床治療的總體效果，對患者康復起到較大的促進影響。