家庭支持對冠狀動脈支架術后患者心理壓力和生活質量的影響

李 哲

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫院心內科，遼寧 錦州 121200）

冠心病是人類健康的第一殺手，家庭支持就是以血緣為基礎，家庭成員通過語言或行動對家人進行關懷，提供家庭成員需要的服務、情感、信息等支持的一種社會支持[1]。使患者在面對疾病時緩解焦慮情緒，增加與疾病斗爭的信心，對提高生活質量有著重要作用[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年～2018年符合下列入選標準的，在我醫院行冠狀動脈內支架置入術的患者89例。按照家庭支持問卷調查得分，分為高家庭支持組34例、中家庭支持組26例和低家庭支持組29例。高家庭支持組中男16例，女18例，平均年齡（62.32±7.12）歲；中家庭支持組中男14例，女12例，平均年齡（63.12±6.96）歲；低家庭支持組中男13例，女16例，平均年齡（63.07±6.66）歲。

1.1.2 入選標準：①在本院行冠狀動脈支架收術的患者；②既往無心肌梗死及冠狀動脈介入治療史；③術后均規律服藥，又服阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg，及他汀10～20 mg未間斷；④同意配合調查問卷并簽署相關知情同意書。

1.1.3 排除標準：①資料不全或失訪；②嚴重肝腎功能不全、血液疾病、嚴重感染和惡性腫瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組標準：高、中和低家庭支持組的分組標準，采用國內外具有較好的信度和效度的家庭支持量表來評定家庭支持功能。（家庭支持量表由15個項目組成，分2級評分：“是”為1分，“否”為0分，部分為反向評分，11～15分表示高家庭支持、6～10分表示中家庭支持、0～5分表示低家庭支持，并收集包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓等患者的一般臨床資料）。

1.2.2 分組：將受試對象分為高、中、低三個家庭支持組。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS22.0統計分析軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，三組比較應用方差分析，計數資料三組比較用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用卡方檢驗進行分析，對不同家庭支持程度的三組之間進行構成比比較，結果提示隨著家庭支持程度的提高，冠狀動脈支架術后的患者心理焦慮或抑郁的水平逐漸下降，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著現代醫療技術的不斷發展，單純的冠狀動脈支架術進行治療已不能滿足人們日益增長的衛生服務需求，促進了醫護工作者重點關注于患者術后心理康復及生活質量，醫學模式也隨之發生著變化，過去的醫學模式已經被現在的生理-心理-社會模式所替代。人們對自身健康問題的認知，也不再局限于疾病，還包括良好的精神狀態以及生活質量的保證。社會支持的提高，對于人們健康非常有益，Bénony就曾指出，一個高的社會支持，會帶給個人積極向上的一面，而此時家庭作社會的一個基本單元，人們的避風港灣，它所提供的家庭支持在維護家人健康的方面，起著重要的作用。有研究指出家庭支持可緩解患者心理壓力并改善生活質量[4]。

本研究結果中高、中、低家庭支持組的心理抑郁或焦慮百分比均逐漸增大，進行統計學分析，三組差異具有統計學意義，經校正檢驗水準后，三組兩兩比較差異均有統計學意義，提示家庭支持與焦慮或抑郁成反比，即隨著家庭支持的提高可以改善患者術后的焦慮或抑郁。患者在焦慮或抑郁前接觸應激原，在本研究中應激原為冠狀動脈介入手術,術后患者會不同程度產生焦慮情緒，并對疾病的康復產生懷疑，擔心直接二次阻塞以及之后所帶來的經濟負擔，越是這種擔心得不到舒緩時，患者焦慮的情緒會越來越重，不利于疾病的恢復，導致惡性循環。

本研究結果顯示家庭支持可緩解冠狀動脈支架術后患者的心理壓力，提高生活質量，改善預后情況，具有重要臨床意義。