利培酮聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的療效分析

劉立偉

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥在臨床上是一種常見的精神疾病，通常是由遺傳因素加上精神刺激導致的[1]。患有精神分裂癥的患者大腦意識不強，主要表現有學習能力和執行功能下降、對任何事情都不感興趣、出現幻聽幻覺、存在被害妄想癥、缺乏安全感、喜歡獨處，甚至有自殺傾向[2]。現代社會人們的生活壓力日益增大，精神分裂癥患者數量越來越多，目前大約已占精神疾病患者總量的 30%。臨床上常采用氯氮平、利培酮等藥物對精神分裂癥進行治療，利培酮是一種新型的用于精神病的藥物，可以有效的緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀，氯氮平也可以顯著的改善患者的陰性癥狀，然而長時間并且較大劑量的給患者服用氯氮平有可能導致患者肝功能受到損傷、心電圖出現異常等不良反應，影響患者的恢復[3]。是以，將利培酮與小劑量的氯氮平聯合使用以治療精神分裂癥患者，治療效果明顯，并且可以有效的降低并發癥發生概率，對精神分裂癥的治療具有積極的意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的142例患有精神分裂癥的病患，根據平均分組的基本原則將這142例病患隨機分為兩組，每組71例。其中，觀察組患者包括男性病患35例，女性患者36例，年齡29～61歲，平均（46.7±8.3）歲；對照組含男36例，女35例，年齡28～59歲，平均年齡為（45.6±8.1）歲。兩組的一般資料進行比較，得P＞0.05，說明兩組患者的資料沒有顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組的患者服用氯氮平以進行治療。治療開始時先給予患者 25～50 mg/d劑量的氯氮平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43020571）進行治療，觀察患者的癥狀改善情況，然后以此為基礎對患者的用藥劑量進行適當的增加，最高增加到劑量為200～300 mg/d，1個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組的患者則采用利培酮與小劑量的氯氮平進行聯合治療，治療開始時先給予患者0.5～1 mg/d的利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309），同時給予患者50～100 mg/d的氯氮平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字 H43020571）進行聯合治療，觀察患者的癥狀改善情況，然后以此為基礎對患者的用藥劑量進行適當的增加，利培酮最高增加到劑量為每天3～5 mg，氯氮平最高加到每天100～200 mg，1個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價與觀察指標：全部患者治療結束之后比較兩組患者的治療效果以及不良反應情況。在比較治療效果時以簡明精神病量表（BPRS）中的相關標準作為依據來進行評價，若患者的簡明精神病量表評分降低量大于75%則評定為顯效；若患者的簡明精神病量表評分降低量在50%～75%，則評定為有效；如果患者的簡明精神病量表評分降低量小于25%，則評定為無效。同時觀察兩組患者治療后失眠、便秘、肝功能異常、等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析：運用統計軟件SPSS17.0對進行具體數據分析，兩組患者治療前后各項指標變化采用t檢驗，治療的總有效率則采用百分比進行表示，并采取χ2檢驗。若P＜0.05，則表示兩組數據具統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：治療結束之后，統計得觀察組患者藥物治療的總有效率為91.55%（顯效24例，有效41例，無效6例），對照組患者治療的總有效率為73.24%（顯效17例，有效35例，無效19例）。經卡方檢驗，χ2=8.204，P=0.007＜0.05，這說明兩組數據比較具有統計學意義。

2.2 不良反應：兩組精神分裂癥患者治療后發生的不良反應主要包括便秘、心電圖異常、體質量增加等。對照組患者出現心電圖異常例6例，失眠7例，肝功能損傷6例，便秘8例，體質量增加5例，不良反應發生率為45.07；觀察組患者出現心電圖異常2例，失眠3例，肝功能損傷2例，便秘3例，體質量增加2例，不良反應發生率為16.90%。經卡方檢驗，χ2=12.042，P=0.001＜0.05，說明數據具有統計學意義。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病之一，臨床上針對精神分裂癥的治療一般是給予單一的藥物進行治療，不同的藥物治療得到的治療效果不盡相同。現代社會人們的生活壓力日益增大，精神分裂癥患者數量越來越多。臨床上常采用氯氮平、利培酮等藥物對精神分裂癥進行治療，但是臨床上常采用單種藥物進行治療，效果往往不太好。利培酮是一種新型的用于精神病的藥物，可以有效的緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀，利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，屬于新型的非典型的抗精神病類藥物，具有針對5-HT2以及多巴胺受體的平衡拮抗功能[4]。并且利培酮還能夠與腎上腺素能受體結合，但是與H1-組胺能受體以及α2-腎上腺素受體結合的親和力比較弱。發揮的治療效果包括改善疾病的陰性癥狀和改善情感癥狀。氯氮平也可以顯著的改善患者的陰性癥狀，雖然氯氮平對精神疾病的陽性癥狀療效更加明顯，但其實氯氮平對精神類疾病的陰性癥狀也有一定的緩解作用[5]。并且氯氮平在應用過程中發聲錐體外系反應的概率較低，同時還具有鎮靜催眠的功能[6]。然而長時間并且較大劑量的給患者服用氯氮平有可能導致患者肝功能受到損傷、便秘以及心電圖出現異常等不良反應不良反應，對患者的預后產生不良影響。這兩種藥物在對精神分裂癥進行治療時產生了不同的效果。應用利培酮時患者發生的不良反應主要包括失眠、錐體外系反應（EPS）、焦慮、便秘等，不過不良反應程度較輕，危害不大，并且沒有明顯的鎮靜催眠作用[7]。選擇利培酮合并小劑量的氯氮平聯合治療可以明顯減少不良反應的發生，有效改善精神分裂癥癥狀，治療效果明顯，并且可以有效的降低并發癥發生概率，對精神分裂癥的臨床治療具有重要的意義[8]。本文對觀察組患者采用利培酮聯合小劑量氯氮平進行治療，觀察其療效，取得良好結果。治療結束之后，經統計得觀察組患者治療的總有效率為91.55%，對照組患者治療的總有效率為73.24%。經卡方檢驗，χ2=8.204，P=0.007＜0.05，說明數據具有統計學意義。對照組患者不良反應發生率為45.07；觀察組患者不良反應發生率為16.90%。經卡方檢驗，χ2=12.042，P=0.001＜0.05，說明數據具有統計學意義。利培酮聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥療效顯著，出現不良反應概率低，能夠顯著地改善機體的功能，治療安全并且療效可靠，值得在臨床大力推廣。