CT增強與MR增強掃描對腹主動脈及分支血管的診斷價值分析

劉長春 湯麗麗

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

腹主動脈是降主動脈在腹腔部分，在腹膜后面、椎體前方，稍微偏向左側的位置。在患者腹部右側存在下腔靜脈，前面還有胰腺、十二指腸、下部與小腸系膜的根部。于第四腰椎的下緣，腹主動脈主要分成左、右髂總動脈[1]。腹主動脈的沿途存在很多的分支，降主動脈膈主動脈裂孔位置連接主動脈胸部，沿著脊柱前方不斷降低，到第四腰椎體下緣的位置分成左髂總動脈、右髂總動脈。主動脈的腹部右側存在下腔靜脈。MR與CT增強掃描檢查方式在臨床上得到認可，并且得以廣泛運用。并且MR與CT增強掃描能夠有效監測腹主動脈及分支血管[2]。現就2017年10月至2018年10月在我院進行腹部檢查的患者60例作為研究對象，分析CT增強和MR增強掃描對于腹主動脈以及分支血管的臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年10月至2018年10月在我院進行腹部檢查的患者60例作為研究對象，60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，年齡均在30-82歲之間，平均年齡為（54.6±4.8）歲。

1.2 方法：60例患者分別實施CT增強掃描、MR增強掃描。CT增強掃描檢查：囑咐患者在檢查之前4 h內不能夠進食，明確達到CT檢查標準。對患者進行平掃和增強性掃描，CT掃描的參數可設置為300 mA、120 kV與層厚5 mm。在進行掃描之前半小時的患者需要服用300～500 mL泛影葡胺，對患者進行平掃和增強性掃描，注射則使用高壓注射器，注射的速度可以控制在2.5～3.5 mL/s。

MR增強掃描檢查：采用核磁共振掃描儀器，增強進行掃描，使用自旋回波的序列，T1WI/SE，TR500 ms，TE15 ms，矩陣設置為203/256，快速增強掃描的序列，即磁共振容積動態增強性掃描，T1WI/FFE，TR在116～158 ms，TE則是3.6 ms，反轉的角度為80°，矩陣可設置成123/256，NSA1，經肘靜脈手推進釓噴酸葡胺，注射劑量為0.1毫摩爾/千克，并且要控制在十秒之內將注射液推注完成，并且要同時進行掃描，采用屏氣方式避免呼吸偽影出現，獲得0、25、50、90、120 s動態增強掃描圖像，之后再實施常規增強掃描圖像。

兩種檢查方式需經兩位以上有經驗的影像學專業醫師對其掃描圖像實施評估，對平掃、動態增強掃描的圖像與動態曲線實施判斷[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩種檢查方式對腹主動脈與其分支血管的臨床診斷效果。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

經病理檢查發現60例患者腹主動脈直徑平均為（127.6±10.0）mm、右腎動脈內徑為（28.6±7.4）mm、腸系膜上動脈（16.7±3.1）mm、腹腔干動脈內徑（7.9±1.1）mm。CT增強和MR增強掃描腹主動脈前后徑、右腎動脈、腸系膜上動脈與腹腔干之間存在相關性，二者之間的數據差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

循環系統當中，主動脈彈性作用主要闡述在近端，遠端主要是提供血液流出的通道，腹主動脈直徑由近端向遠端逐漸遞減，這是因為和主動脈內血流向腹部臟器分流密切相關[4]。腹主動脈也會隨著年齡增加呈現增長趨勢，腹主動脈分叉的位置也會隨著降低。

曾鐵生[5]的研究顯示，百分之九十腹腔干動脈是單支起源腹主動脈的前方，并且會出現腹腔干動脈分支、或者分支之一單獨起源在腹主動脈。腹腔肝動脈與腸系膜動脈共干。腹腔干動脈分支主要起源在腸系膜動脈。在腹腔干動脈和腸系膜上動脈共干的時候，結腸系膜上器官則只通過一根動脈供血，例如共干血管受到影響，臟器側支循環的建立相對困難。針對累及內臟分支動脈的腹主動脈腔內的治療影響相對較大，需要引起注意，在進行新型腔內移植物的時候需要更加注意。所以，對腹腔干、腹主動脈、右腎動脈、腸系膜動脈等進行檢測，有助于觀察到腹主動脈及其分支血管的情況。

本次的研究結果顯示，通過MR增強掃描檢查測量的腹腔干、右腎動脈、腸系膜動脈、腹主動脈內徑均要大于CT增強掃描檢查，且兩種檢查方式之間存在明顯差異。而MR增強掃描測量的數據與實際數據更為相符[6]。因而，在腹主動脈與分支血管檢查當中，采用MR增強掃描檢查，有助于提高測量數據的準確性，提高臨床診斷準確度，有助于早期正確給予患者相應的治療，達到早預防、早治療的目的。并且MR檢查方式與CT檢查比較，MR對于人體的電離輻射相對較小，安全性更高，更容易被患者所接受[7]。

表1 CT增強掃描與MR增強掃描的臨床效果（±s）

綜上所述，MR與CT檢查比較，MR增強掃描檢查方式在主動脈、主動脈分支血管診斷當中能夠獲得較為準確血管測量的數據，MR增強掃描對于人體沒有電離輻射，具備較高的安全性。