托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性分析

趙 秀

（遼寧省沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

腦炎后癲癇在臨床上發生率較高，其藥物治療方法較多[1]。本研究分析了托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年2月至2018年2月135例腦炎后癲癇壓患者分成不同組。甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進行治療，丙組用托吡酯治療。甲組男22例，女23例；年齡21～35歲，平均（26.71±2.51）歲。發病時間1～16年，平均（5.51±0.21）年。乙組男23例，女22例；年齡22～35歲，平均（26.45±2.21）歲。發病時間1～16年，平均（5.45±0.21）年。丙組男24例，女21例；年齡21～35歲，平均（26.41±2.26）歲。發病時間1～16年，平均（5.41±0.25）年。三組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進行治療，丙組用托吡酯治療。托吡酯起始劑量依次為25 mg/d、0.5 mg/（kg·d），后進行調節，最大達到100～200 mg/d。丙戊酸鈉起始劑量依次為5～10 mg/kg，后進行調節，最大達到30 mg/kg，維持量一般為600～1200 mg，分3次服用。馬西平最初每天200 mg分2次服用，之后每周增加100 mg，每天不超過1200 mg，一般為400～800 mg，分3～4次維持治療。

1.3 觀察指標：比較三組腦炎后癲癇壓治療效果；癥狀改善時間；治療不良反應率。顯效：臨床指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：臨床指標改善，癲癇發作減少50%以上，癥狀有所緩解；無效：癥狀、臨床指標等情況均無改善。腦炎后癲癇壓治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 三組腦炎后癲癇壓治療效果比較：三組腦炎后癲癇壓治療效果無顯著差異，P＞0.05。其中，對照組顯效、有效、無效例數分別對應17、14、14例，總有效率是31例（68.89%）；乙組顯效、有效、無效例數分別對應18、13、14例，總有效率是31例（68.89%）；而丙組顯效、有效、無效例數分別對應20、14、11例，總有效率是34例（75.56%）。

2.2 三組癥狀改善時間比較：三組癥狀改善時間無顯著差異，其中，甲組、乙組和丙組的癥狀改善時間分別是（6.42±2.26）d、（6.41±2.21）d、（6.45±2.21）d，P＞0.05。

2.4 三組治療不良反應率比較：三組的治療不良反應率依次是丙組低于乙組，乙組低于甲組，且組間均差異顯著，P＜0.05。其中，對照組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數分別對應12、10、10例，發生率是32例（71.11%）；乙組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數分別對應8、5、3例，總有效率是16例（35.56%）；而丙組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數分別對應1、1、1例，總有效率是3例（6.67%）。

3 討 論

目前，癲癇的治療主要采用藥物。藥物治療的目標是使患者能夠維持或恢復其原有的身體和精神狀態以及工作能力，并能夠充分控制臨床發作而無明顯不良反應。癲癇可發生在病毒性腦炎后發生[3]。托吡酯可阻斷電壓依賴性鈉通道，增強γ-氨基丁酸的生物活性，阻斷L型高壓鈣通道的依賴，并能有效控制癲癇發作幅度。而丙戊酸鈉是一種抗驚厥藥物。不僅抑制γ-氨基丁酸轉化酶和丁醇脫氫酶，而且還激活谷氨酰胺，對各種癲癇發作有很好的控制作用。卡馬西平是用于治療腦炎后癲癇的有效藥物。其可減少患者谷氨酸鹽的釋放，阻斷鈉通道，并促使異常神經元放電減少[4-5]。

本研究中，甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進行治療，丙組用托吡酯治療。比較三組腦炎后癲癇壓治療效果；癥狀改善時間；治療不良反應率。結果顯示，三組腦炎后癲癇壓治療效果無顯著差異，P＞0.05；三組癥狀改善時間無顯著差異，P＞0.05；三組的治療不良反應率依次是丙組低于乙組，乙組低于甲組，且組間均差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性相當，但其中托吡酯不良反應最少，丙戊酸鈉次之，而卡馬西平不良反應最多。