妊娠期糖尿病患者行早期胰島素治療對其血糖水平與妊娠結局的影響探究

王玉晶

（大連市旅順口區人民 醫院婦產科，遼寧 大連 116041）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期出現的糖代謝紊亂癥狀，患者臨床表現一般為多尿、多食、多飲，伴有外陰瘙癢、羊水過多等，病因在于孕期飲食習慣改變、對營養物質的需求量增加，使得蛋白質[1]、糖代謝和脂肪發生改變，外加胎兒的主要能量經胎盤由母體獲得，故妊娠期孕婦極易出現血糖升高的情況，若治療不及時，將有可能引起羊水過多、產后出血、胎兒畸形與新生兒窒息等嚴重后果，甚至威脅產婦與圍生兒的安全。藥物治療與營養治療是目前臨床治療妊娠期糖尿病的主要方法，常用藥物為胰島素[2]，其在控制血糖水平中有良好作用。為了解胰島素治療用于妊娠期糖尿病患者中的最佳時機，現將2017年10月至2019年6月本院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，針對上述課題展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例患者均確診為妊娠期糖尿病，納入時間由2017年10月開始，到2019年6月結束，均分成兩組，對照組年齡24～34歲，平均（28.15±4.84）歲；其中32例初產婦，18例經產婦。觀察組年齡23～33歲，平均（28.28±4.91）歲；其中30例初產婦，20例經產婦。所選患者均自愿簽訂同意書參與本研究；將伴有精神疾病、治療依從性降低者排除。兩組一般資料比較后差異性小，P＞0.05，滿足研究對比要求。

1.2 方法：對照組于起始孕周32周后給予精蛋白生物合成人胰島素治療；觀察組則在起始孕周32周前給予精蛋白生物合成人胰島素治療，具體治療內容如下：所選患者均先接受常規運動治療、飲食控制等干預，在此基礎上給予胰島素治療，于餐前皮下注射治療，三餐前門冬胰島素，睡前地特胰島素，起始劑量控制在0.3～0.8 U/kg；以4∶3∶2∶1的比例于早餐、午餐、晚餐及入睡前分配注射治療，按血糖水平變化調節用藥劑量，若血糖水平升高1 mmol/L，則將胰島素劑量增加4 U；治療期間還需對胎兒的生長發育情況進行觀察，結合病情變化與實際飲食調整用藥劑量。

1.3 觀察指標：①記錄兩組治療前后的血糖水平：空腹血糖和餐后2 h血糖。②觀察兩組妊娠結局：a.產婦：妊娠期高血壓、產后出血、早產、剖宮產；b.新生兒：新生兒低體質量、巨大兒、新生兒窒息。

1.4 統計學方法：借助SPSS 21.0匯總研究數據，%表示計數資料，χ2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05具備明顯統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平：治療前，對照組空腹血糖水平為（7.45±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（14.15±2.43）mmol/L；觀察組空腹血糖水平為（7.46±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（14.17±2.35）mmol/L。治療后，對照組空腹血糖水平為（5.85±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.32±2.02）mmol/L；觀察組空腹血糖水平為（5.16±1.17）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.17±1.65）mmol/L。對照組治療前血糖水平與觀察組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血糖水平與治療前相比均明顯下降，P＜0.05，有顯著差異性；觀察組血糖水平下降的幅度大于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 妊娠結局：對照組出現17例剖宮產，15例妊娠高血壓，4例早產，10例產后出血，14例巨大兒，6例新生兒窒息和7例新生兒低體質量。觀察組出現15例剖宮產，2例早產，1例產后出血，4例巨大兒，4例妊娠高血壓，1例新生兒窒息和1例新生兒低體質量。觀察組妊娠高血壓、產后出血、新生兒低體質量、巨大兒及新生兒窒息發生率均明顯低于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病屬于臨床常見病，一般可分為兩類，一類指的是妊娠期間出現空腹血糖異常或糖耐量異常的患者[3]，另一類則指妊娠期間確診的患有糖尿病的患者，若不及時采取措施合理控制血糖，將會影響母嬰安全。經查閱文獻獲知[4]，孕婦患上妊娠期糖尿病后，血糖水平逐漸升高，機體內分泌與代謝等生理功能將出現改變[5]，極易誘發并發癥，影響妊娠結局。目前尚無徹底根治妊娠期糖尿病的方法，臨床治療此病時常以控制血糖水平為主，例如藥物干預、飲食調控、運動指導等，以合理控制碳水化合物[6]，最終達到控制血糖的目的。

胰島素是一種使用廣泛的藥物，其是一種能促使蛋白質、糖原合成的外源性胰島素[7]，不僅能使血糖水平降低，修復與保護機體內胰島細胞，還可使胰島素細胞合成為胰島素，因胰島素能使組織對葡萄糖的攝取能力得到提高，因此有利于提高葡萄糖的利用率[8]，使糖原分解及異生的過程受到抑制，最終保證血糖水平處于合理范圍內[9]。本研究顯示，兩組治療后血糖水平均得到一定改善，但組間比較，觀察組改善的效果更加理想，表明早期采用胰島素治療能顯著提高血糖水平控制效果，改善患者的生理功能。另外，研究發現，不管是早期或晚期采用胰島素治療，兩組剖宮產率與早產率對比并無明顯差異，但在新生兒窒息、妊娠高血壓、產后出血、巨大兒以及新生兒低體質量發生率方面存在顯著差異，進一步表明早期胰島素治療能改善妊娠期糖尿病患者的臨床結局，保障新生兒的生命質量。劉曉文[10]研究中對82例妊娠期糖尿病患者早期采用胰島素治療，結果顯示，患者空腹血糖及餐后2 h血糖與治療前相比明顯下降，且早產發生率為3.66%，新生兒低體質量發生率為2.44%，與本研究結果相比一致性好。

綜合上文得出，在妊娠期糖尿病患者臨床治療中行早期胰島素治療效果理想，有助于合理控制血糖，改善母嬰結局，建議作為規范的治療方法進一步推廣。