分析甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫患者的效果

余 斌

（沈陽市第一人民醫院普外科，遼寧 沈陽 110041）

雙側結節性甲狀腺腫大是一種比較常見的甲狀腺疾病，其屬于良性病變。患病過程中，甲狀腺功能呈減退狀態，可以通過甲狀腺制劑進行治療，但是結節的激發功能較為亢進采取藥物治療會有惡化的可能，最妥當的方法是采取手術治療。而手術治療的方法分為兩種，全切術和次全切術[1]。根據手術治療的方法不同，我院選取了90例雙側結節性甲狀腺腫患者進行分析研究，以下為本次分析研究報道情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2018年10月至2019月10月，1年內在我院就診治療的90例雙側結節性甲狀腺腫患者作為研究對象，保證所有患者病情皆穩定且符合雙側結節性甲狀腺腫的診斷標準。將所有患者按照治療方式的不同，采用抽簽的方式隨機分配為兩組，分別是對照組（45例，男19例，女26例，平均年齡在52.85±2.46歲）和觀察組（45例，男18例，女27例，平均年齡在53.02±2.83歲）。對兩組患者的資料作統計學分析表明其兩組患者一般統計學資料無統計學意義（P＞0.05）。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法：在保證所有患者病情穩定的情況下，對照組采用甲狀腺全切術治療：使患者處于仰臥位并對患者進行全麻，取胸骨上窩位置作為切口將其切開。完全暴露甲狀腺后，保留甲狀腺上動脈后支并對甲狀腺的中靜脈、下動脈以及下靜脈做結扎。保護喉上、喉返神經以及旁腺，通過氣管間隙抬起甲狀腺，并對甲狀腺兩側葉進行整體切除。

觀察組采用甲狀腺次全切術治療：前期步驟同上，僅在切除甲狀腺時保留腺體及背側后包膜。

1.3 療效標準：在保證所有患者病情穩定的情況下，通過對照組以及觀察組患者的臨床癥狀、并發癥情況、B超檢查來判定治療有效率，具體標準如下：顯效：患者臨床癥狀消失，無并發癥發生，B超檢查正常。有效：患者臨床癥狀基本消失，基本無并發癥發生，B超檢查基本正常。無效：患者臨床癥狀存在甚至惡化，伴隨并發癥產生，B超檢查存在明顯腫塊。（顯效+有效）/總例數=治療有效率（%）

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS20.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

根據分析研究觀察組和對照組的治療有效率顯示，觀察組中，顯效患者19例（42.22%），有效患者24例（53.33%），無效患者2例（4.44%），總有效率為95.56%；對照組中，顯效患者16例（35.56%），有效患者21例（46.67%），無效患者8例（17.78%），總有效率為82.22%。比較結果顯示（χ2=9.010 P=0.003），通過對比可見觀察組治療有效率明顯高于對照組，其差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

雙側結節性甲狀腺腫是由于促甲狀腺激素（TSH）的長期刺激作用使甲狀腺組織進行反復增生。發展到后期會形成單個或多個多發結節，其屬于一種良性的增生性疾病，且多發于中年女性。就治療手段來說，若采用保守治療會很大程度上引發該病的復發，因此在臨床治療中多采用手術治療[2-3]。

根據臨床研究，實施甲狀腺全切術治療的患者在術后會對血管、神經造成一定的損傷還會引起一系列并發癥的產生。不僅如此，還需要患者終身堅持服藥保證病情穩定。而次全切術雖然較全切術在手術過程中會稍微復雜一些，但是能夠有效減輕對患者血管、神經的損傷以及降低并發癥的產生，減輕了對患者的傷害[4-5]。

通過本次研究對比對照組及觀察組的治療有效率顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組。其結果有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺全切術和次全切術在質量雙側結節性甲狀腺腫患者都有較好效果，但對比治療有效率顯示，次全切術顯著高于全切術，其療效顯著，改善了患者的臨床癥狀，具有臨床推廣實踐價值。