血管超聲診斷頸動脈狹窄的臨床應用價值分析

楊 寧

（遼寧省興城市人民醫院超聲科，遼寧 興城 125100）

頸動脈狹窄在臨床上較為常見，據相關研究統計，近年來其發病率正呈現出持續升高的趨勢，其病癥機制較為復雜，惡化程度高，且病情穩定性差，一旦控制不當，很容易誘發多臨床并發癥，從而對患者的生命健康情況造成影響[1]。基于此，如何選擇精準、全面、安全的臨床診斷方式，是便于治療盡早投入，降低病變風險與致死率的有效途徑，因此，為進一步探究頸動脈狹窄的有效診斷方式，本次研究選擇常規超聲造影診斷方式與血管超聲診斷進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取2017年1月至2018年1月期間，于我院自愿接受治療的頸動脈狹窄患者作為觀察對象，例數總計100例，以患者接受臨床檢測方式的不同，將其區分為觀察組與對照組，對照組接受血管造影檢查方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±3.5）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.5±1.0）年；觀察組接受血管超聲檢查方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡61～81歲，平均年齡（71.0±2.0）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.5±1.0）年；兩組患者均已通過相關檢測，排除其他傳染性疾病，患者及家屬簽署知情同意書，一般資料對比無差異，P＞0.05，滿足對比需求。

1.2 診斷方法：檢測過程中，指導患者選擇仰臥位，暴露頸部，使其頸部暴露，沿胸鎖乳突肌外側，選擇彩色多普勒超聲檢查儀(Vivid E9型，美國GE公司出品)，執行頸部縱切面及橫切面檢查，掃查頸內動脈顱外段與頸總動動脈；選擇超聲測量最窄處血管管徑。血管造影選擇數字減影機，選擇Seldinger法執行股動脈穿刺，測量頸總動脈及頸內動脈血管腔直徑與狹窄處內徑，并與正常內徑進行對比。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者頸動脈狹窄程度，分為5級，分別為正常（狹窄率為0.0%）、輕度狹窄（狹窄率為1%～49%）、中度狹窄（狹窄率為50%～69%）、重度狹窄（狹窄率為70%～99%）、完全閉塞（狹窄率為100%）。同時對比兩組患者斑塊檢出情況。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈斑塊檢出率對比：兩組患者血管條數均為100條，觀察組中頸總動脈檢出斑塊35（35.0%）塊、頸總動脈分叉處檢出斑塊72（72.0%）塊、頸內動脈檢出斑塊58（58.0%）塊。對照組中頸總動脈檢出斑塊22（22.0%）塊、頸總動脈分叉處檢出斑塊50（50.0%）塊、頸內動脈檢出斑塊41（41.0%）塊。觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者動脈狹窄程度對比：觀察組中，有完全閉塞患者5例、重度狹窄患者8例、中度狹窄患者12例、輕度狹窄患者10例、正常患者15例；對照組中正常14例、輕度狹窄11例、中度狹窄13例、重度狹窄8例、完全閉塞4例；組間計算組間計算χ2值為1.541，P值為0.954；兩組對比，P＞0.05，無統計學意義。

2.3 兩組患者診斷特異度及靈敏度對比：觀察組特異度為92.0%（46/50）、對照組為76.0%（38/50），組間計算χ2值為8.151，P值為0.004；靈敏度為96.0%（48/50），對照組為70.0%（36/55），組間計算（χ2=9.944，P=0.001）；觀察組顯著優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會快速發展與大眾生活水平的持續提升，人們的生活方式發生了較大的變化，導致心腦血管疾病的發病率呈持續上升的趨勢，不良的生活、飲食習慣很容易導致頸動脈狹窄，從而影響患者正常生活。頸動脈狹窄多由動脈粥樣硬化所致，多見于老年患者，患者常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等易導致心腦血管損害的危險因素。根據臨床經驗可知，頸動脈狹窄會造成非常嚴重的后果，甚至危及生命，如堵塞血管、引起腦梗死（中風）等。目前臨床上常用治療方式包括藥物治療、常規手術和支架手術；常用的檢測頸動脈狹窄的方法主要包括頸動脈血管超聲檢查、影像學檢查與腦血管造影檢查[2]。

本次研究發現，血管超聲診斷頸動脈狹窄具有較高的敏感性，能夠更加精準的判斷斑塊性質，能夠準確顯示管壁結構，從而評估頸動脈是否存在粥樣硬化；同時其對頸動脈狹窄程度的評估分級具有較高的一致性，相較于造影診斷方式優勢明顯，能夠精確評估預后情況，具有十分積極的臨床研究價值[3]。

綜上所述，血管超聲診斷頸動脈狹窄的臨床效果顯著，診斷率高，頸動脈狹窄程度判斷與血管造影接近一致，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。.