在開展心源性猝死患者心肺復(fù)蘇時采用聯(lián)合用藥方案的效果研究

劉媛媛

（遼陽縣中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 遼陽 111200）

心源性猝死是由于心臟病發(fā)作引起的突然死亡，通常是心臟病患者在受外界刺激后發(fā)生，該病發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速，致死率極高,心肺復(fù)蘇是心源性猝死的有效干預(yù)手段，但目前我國心肺復(fù)蘇成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家[1]。為了高臨床中心源性猝死患者心肺復(fù)蘇成功率，本研究對觀察組24例心源性猝死患者開展心肺復(fù)蘇期間實施聯(lián)合用藥方案治療效果進(jìn)行了分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年1月至2018年12月接受的心源性猝死患者中，抽取48例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均24例。對照組中，男14例，女10例，年齡50～81歲，平均年齡（65.5±15.5）歲。觀察組中，男13例，女11例，年齡50～82歲，平均年齡（66.0±16.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組實施心肺復(fù)蘇常規(guī)治療法，根據(jù)心肺復(fù)蘇相關(guān)規(guī)定進(jìn)行氣管插管、心臟按壓、除顫等搶救措施，以及根據(jù)患者病情的具體情況選取相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如：室性心動過速、心室撲動者通過靜脈推注利多卡因進(jìn)行治療，劑量50～100 mg/（次·10 min），總量控制在300 mg以內(nèi)；緩慢性心律失常、室性自主節(jié)律者可通過靜脈推注阿托品進(jìn)行治療，劑量：0.5～1.0 mg/（次·min），總量控制在2.0 mg以內(nèi)；出現(xiàn)休克、心搏驟停者可通過靜脈推注納洛酮（0.4 mg）與葡萄糖注射液（40 mL）混合液進(jìn)行治療，每次30 min。觀察組在搶救治療此基礎(chǔ)上實施聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，聯(lián)合腎上腺素與血管加壓素進(jìn)行治療，劑量：腎上腺素起始劑量為1 mg，后根據(jù)患者情況0.2～0.3 mg/kg，每次3～5 min；血管加壓素劑量40 U，采用靜脈推注進(jìn)行治療。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心肺復(fù)蘇1 h、24 h有效率以及心率恢復(fù)時間。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心率、呼吸等各項生理指標(biāo)恢復(fù)正常，心臟自主循環(huán)功能恢復(fù)，瞳孔感光性、面色、血壓等各項指標(biāo)較治療前明顯改善為有效；患者心率、呼吸等各項生理指標(biāo)異常，心臟自主循環(huán)功能未見改善，瞳孔感光性、面色等各項指標(biāo)較治療前無改善，血壓持續(xù)下降或患者死亡為無效。心肺復(fù)蘇總有效率+（1 h有效率+24 h有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究48例患者心肺復(fù)蘇1 h、24 h有效率以及心率恢復(fù)時間納入SPSS21.0處理，計數(shù)資料心肺復(fù)蘇1 h、24 h有效率使用（%）表示采用χ2對比檢驗；計量資料心率恢復(fù)時間使用（±s）表示采用t對比檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇有效率對比：采用不同方案搶救治療后，對照組心肺復(fù)蘇有效率分別為：1 h 11例、24 h 6例、無效7例，心肺復(fù)蘇總有效率為70.83%（17/24例）；觀察組心肺復(fù)蘇有效率分別為：1 h 17例、24 h 6例、無效1例，心肺復(fù)蘇總有效率為95.83%（23/24例）；由此可見，觀察組患者心肺復(fù)蘇總有效率95.83%顯著高于對照組70.83%，χ2=22.496，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者心率恢復(fù)時間對比：采用不同方案搶救治療后，對照組患者心率恢復(fù)時間為（19.36±3.71）min；觀察組患者心率恢復(fù)時間為（13.47±3.56）min。由此可見，觀察組患者心率恢復(fù)時間顯著早于對照組，t=5.611，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

心源性猝死患者通常患有冠心病等基礎(chǔ)心臟疾病，平時沒有任何表現(xiàn)，在一定情況下突然發(fā)病，據(jù)調(diào)查，臨床中心源性猝死約有80%左右的患者是由于快速性心律失常所致，20%左右是由緩慢性心律失常所致，臨床中主要采用心肺復(fù)蘇以及根據(jù)患者情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，但臨床搶救治療效果不甚理想[2]。

王智慧[3]在研究中發(fā)現(xiàn)在心臟驟停患者治療中應(yīng)用腎上腺素、血管加壓素、胺碘酮聯(lián)合用藥方案治療后有效提高了臨床療效，促進(jìn)了患者生命的挽救。

本研究中在心源性猝死患者搶救中根據(jù)患者病情實施心肺復(fù)蘇的搶救治療的基礎(chǔ)上采用聯(lián)合用藥方案治療后，有效提高了心肺復(fù)蘇有效率，縮短了患者心率恢復(fù)的時間。腎上腺素能夠有效增強(qiáng)患者心血管系統(tǒng)功能、加大血管阻力、還能促進(jìn)外周血管床收縮以及增加心肌與大腦學(xué)了流量，促進(jìn)主動脈舒張壓和灌裝動脈灌注壓提高，從而是患者自主循環(huán)功能恢復(fù)，但會在一定程度上增加患者心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧量。血管加壓素是肽類激素，可有效刺激兒茶酚胺物質(zhì)船體，提高血管緊張素II的作用，促進(jìn)外周血管收縮能進(jìn)一步提升，從而促進(jìn)自主循環(huán)功能的恢復(fù)，且不會對β受體產(chǎn)生作用，可有效避對心肌耗氧量增加，兩藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠有效避免大劑量使用腎上腺素給患者心肌細(xì)胞帶來的損傷的同時最大限度的提升了患者自主循環(huán)體系的重建。