血清膽紅素和尿酸檢驗對冠心病診斷的價值研究

修廣巖

（沈陽市中醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110004）

冠心病是心血管內科在臨床中較為常見的一種疾病,冠心病一旦發作將會嚴重影響患者的健康，甚至可能導致猝死，因此必須對冠心病進行及時的診斷和干預[1]。本次研究就血清膽紅素和尿酸檢驗對冠心病的診斷價值進行了研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月于我院就診治療的冠心病患者50例，將其設為觀察組，所選患者均符合臨床冠心病診斷標準；并且根據冠狀動脈狹窄程度積分將患者分為0～1分、2～20分、21～40分以及＞40分，四組。其中男性患者28例，女性患者22例，年齡35～80歲，平均年齡（53.1±13.1）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.15±0.84）年；另選擇同期于我院健康體檢中心進行檢查的健康者50例，將其設為對照組；其中男性22例，女性28例，年齡34～79歲，平均年齡（52.6±15.3）歲；經比較，觀察組患者和對照組受檢者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組受檢者在早上空腹狀態下進行靜脈抽血，抽血5 mL，之后將血液進行常規離心處理，分離血清，之后使用酶法檢測血清膽紅素，采用重氮法檢測尿酸。觀察組患者則在對照組的基礎上進行冠狀動脈造影，根據相關記分分段標準評估患者的病變程度，冠狀動脈每處病變積分=狹窄程度積分X病變部位積分；每位患者的積分結果為所有病變血管積分之和。

2 結果

2.1 觀察組患者與對照組受檢者血清膽紅血素與尿酸檢測結果比較：觀察組患者總膽紅素為（12.12±2.14）μmol/L，對照組受檢者為（16.25±3.14）μmol/L，t=7.685，P=0.000；觀察組結合膽紅素為（4.25±0.14）μmol/L，對照組為（6.32±1.01）μmol/L，t=14.355，P=0.000；觀察組非結合膽紅素為（6.12±1.00）μmol/L，對照組為（9.56±1.12）μmol/L，t=16.200，P=0.000；觀察組尿酸為（372.36±33.12）μmol/L，對照組為（275.12±21.36）μmol/L，t=17.942，P=0.000；觀察組患者的血清膽紅素數據要低于對照組，而尿酸水平則高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者血清膽紅素生化指標檢測結果比較：觀察組患者50例，進行冠狀動脈造影檢查，其中0～1分患者12例，2～20患者15例，21～40分患者16例，＞40分患者7例。總膽紅素比較：0～1分組（15.23±2.45）*&#μmol/L；2～20分組*&（13.25±2.10）μmol/L；21～40分組（11.25±2.13）*；＞40分組（9.12±1.89）μmol/L。結合膽紅素比較：0～1分組（6.45±1.21）*&#μmol/L；2～20分組*&（5.65±1.08）μmol/L；21～40分組（4.32±1.05）*μmol/L；＞40分組（3.12±1.00）μmol/L。非結合膽紅素比較：0～1分組（9.68±2.14）*&#μmol/L；2～20分組*&（8.02±1.25）μmol/L；21～40分組（7.12±1.25）*μmol/L；＞40分組（5.13±1.25）μmol/L。

尿酸比較：0～1分組（276.25±21.96）*&#μmol/L；2～20分組*&（326.25±24.96）μmol/L；21～40分組（365.14±24.85）*μmol/L；＞40分組（426.36±26.14）μmol/L。從以上數據中可以看出冠心病患者的總膽紅素、結合膽紅素以及非結合膽紅素會隨著患者的冠狀動脈狹窄程度積分的增高而逐漸降低，而尿酸水平則呈現逐漸升高的趨勢，經計算，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。（注：*與＞40分組對比，P＜0.05；&與21～40分組對比，P＜0.05；#與20～20分組對比，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床中又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動脈血管中出現粥樣硬化導致血管腔狹窄甚至出現阻塞的疾病，其極易引起心肌缺血等癥狀，嚴重時將會危及患者的生命安全。

近年來的研究中顯示，冠心病患者由于體內血清膽紅素的降低會導致血漿的抗氧化能力出現明顯地減弱，加快患者體內血漿中低密度脂蛋白的形成，促使在心臟冠狀動脈部發生動脈粥樣硬化。從研究中我們可以看出，觀察組患者的血清膽紅素水平明顯低于對照組，顯示對于血清膽紅素的檢查有助于對于早期冠心病的檢查[2]。而在另一方面，隨著患者病情的發展，其冠狀動脈狹窄程度積分不斷增加，患者的血清膽紅素數據卻呈現著不斷減低的趨勢，顯示相關數據的變化能夠幫助臨床醫師確定患者的動脈狹窄程度以及病變部位提供相關的數據參考，在結合冠狀動脈造影后能夠及早確診。冠心病患者血液中的尿酸溶解度一般會出現較為明顯的降低，而尿酸與血小板的聚集、黏附有一定的聯系。從研究結果中得知，觀察組患者的尿酸水平明顯高于對照組受檢者，并且觀察組患者的尿酸水平會隨著冠狀動脈狹窄程度積分的增加而升高。綜上所述，臨床上通過對血清膽紅素和尿酸的檢查能夠在早期確診冠心病，同時對患者的冠狀動脈狹窄程度進行準確評估，具有臨床意義，值得推廣。