五聯檢法在陰道炎患者陰道分泌物檢測中的應用分析

勾 彤

（丹東市婦女兒童醫院檢驗科，遼寧 丹東 118002）

白帶常規也被稱為陰道分泌物常規檢測，該檢測指標是評價女性生殖道是否健康的一項重要指標，念珠菌和滴蟲、細菌性陰道病（BV）、白細胞、球菌、桿菌等是白帶常規的主要檢測項目。顯微鏡法是當前白帶常規檢查的主要手段，顯微鏡法要求檢驗操作人員必須具備豐富的檢測經驗，且多種因素均會對該法的檢測結果產生影響，因此尋找一種更有效的檢測方法尤為重要。近些年，隨著檢驗技術水平的不斷提高，N-乙酰β-D氨基葡糖糖苷酶、脯氨酸氨肽酶、唾液酸苷酶、白細胞酯酶、過氧化氫等檢測指標被廣泛用于陰道分泌物檢查。筆者旨在對比分析鏡檢法與五聯檢法在陰道分泌物檢測中的效果，以期為陰道分泌物檢測手段的選擇提供指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2018年1月至2018年5月婦科門診116份陰道分泌物標本，所有標本均立即送檢，排除經期、性生活后、局部用藥和陰道灌洗標本。

1.2 儀器與試劑：顯微鏡法采用日本0lympus CX31光學顯微鏡進行檢測，五聯檢法采用鄭州安圖公司提供的陰道炎五聯檢試劑盒進行檢測。

1.3 檢測方法：①五聯檢法：按照五聯檢試劑的說明書進行操作。②鏡檢法：將棉拭子上的陰道分泌物涂抹在含有0.9%無菌生理鹽水的玻片上，并制成適宜厚度的涂片，圖片制成后立即于顯微鏡下觀察真菌、滴蟲和白細胞等，然后進行革蘭染色，查找線索細胞和乳酸桿菌。

1.4 結果判定：①五聯檢法結果判斷標準：H2O2孔呈現為淡紅色、紅色至紫紅色則表示乳酸桿菌量從中等到多，淡黃色或不顯色則表示菌群失調，乳酸桿菌少；高倍鏡下觀察每視野白細胞＞15個白細胞酯酶則表示白細胞陽性；唾液酸苷酶陽性表示為細菌性陰道病；乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性且pH＞4.8則表示為滴蟲感染；乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性且pH＜4.6則表示為真菌感染。②鏡檢法結果判斷標準：高倍鏡下未看到菌絲和或卵圓形孢子表示真菌陰性（－），看到則表示真菌陽性（+）；未見到滴蟲則表示滴蟲陰性（－），見到則表示滴蟲陽性（＋）；高倍鏡下觀察每視野白細胞＜15個表示為陰性（－），≥15個表示白細胞陽性（＋）；每視野線索細胞＜20%則表示線索細胞陰性（－），線索細胞≥20%則表示線索細胞陽性（＋）；高倍鏡下觀察每視野革蘭陽性菌＜6個表示酸桿菌陰性（－）、≥6個表示乳酸桿菌陽性（＋）。

1.5 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS統計軟件進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

五聯檢法及鏡檢法真菌陽性檢出率分別為30.17%（35/116）、18.97%（22/116）；滴蟲陽性檢出率分別為16.38%（19/116）、7.76%（9/116）；兩組比較，P＜0.05。

五聯檢法及鏡檢法白細胞陽性檢出率分別為33.62%（39/116）、31.90%（37/116）；線索細胞陽性檢出率分別為25.86%（30/116）、25.00%（29/116）；乳酸桿菌陽性檢出率分別為51.72%（60/116）、50.86%（59/116）；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

陰道炎是一種十分常見的女性疾病，滴蟲感染、細菌感染、念珠菌感染等是陰道炎的常見致病菌。本研究結果顯示，五聯檢法真菌陽性檢出率、滴蟲陽性檢出率均明顯高于鏡檢法；五聯檢法與鏡檢法在白細胞陽性檢出率、線索細胞陽性檢出率、乳酸桿菌陽性檢出率比較，差異無統計學意義。臨床上對于滴蟲和真菌的檢測多采用高倍鏡檢查法，因為該檢測方法操作簡單對檢驗醫師技術要求相對較低，但是其結果可能受到多因素諸如時間、溫度以及標本涂片等干擾[1]。但真菌在高倍鏡檢查時，部分標本由于所處背景下臟粒子比較多且辨識度低，可能造成誤判和漏檢。25～42 ℃液體是滴蟲的最適合生長環境，若送檢溫度不適宜或送檢不及時均會對滴蟲的檢出率造成影響[2]。而五聯檢法操作方便，準確性更好，靈敏度高，結果穩定。五聯檢法僅能檢測酶活性較佳的白細胞，而對于酶活性較低的單核型白細胞則無法檢測出來，當前關于乳酸桿菌的檢測主要通過化學法檢測和形態學鑒定。五聯檢法主要是通過對過氧化氫的濃度進行檢測從而間接檢測乳酸桿菌[3]。因此在臨床實踐中，應根據患者的實際選擇適宜的檢測手段。

綜上所述，相較于鏡檢法，五聯檢法可有效提高陰道炎患者陰道分泌物中真菌、滴蟲陽性檢出率，更有利于指導陰道炎患者的臨床治療。