評價微創不翻瓣技術在口腔種植手術中的短期臨床效果

曹 遠

（沈陽醫學院附屬中心醫院口腔科，遼寧 沈陽 110026）

口腔種植術是口腔科常見的治療方式，但常規手術造成的創傷較大、療程長，患者易產生不適感[1]。因此，尋求有效的治療之法，是本文研究的目的。我院口腔科選擇50例需采用口腔種植手術治療患者為研究對象，評價微創不翻瓣技術在口腔種植手術中的短期臨床效果。以下是具體的試驗報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是2015年2月至2018年2月我院口腔科接收并需采用口腔種植手術治療患者中抽取的50例，納入標準：①經臨床影像學檢查均確診為牙列缺失、缺損的患者；②符合口腔種植手術治療適應證；③簽署知情同意書者。排除標準：①不符合納入標準者；②重要臟器功能障礙不能耐受者；③合并高血壓、心臟病等嚴重內科疾病者；④合并精神類疾病者；⑤哺乳期、妊娠期婦女。50例患者平均分為常規組和治療組，每組25例，其中常規組中，男14例，女11例，年齡26～73歲，平均年齡為（60.33±0.27）歲，病程1個月～2年，平均病程（1.31±0.14）年。治療組中，男13例，女12例，年齡25～74歲，平均年齡（60.14±0.45）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.34±0.28）年。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料，如性別和年齡等顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法：術前1周采用采用齦上、齦下潔治等方法清除全口牙周袋中的牙石和菌斑，并注意治療周期中對患者進行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齒清潔，采用0.2%的氯己定溶液進行漱口，向患者講解口腔種植術的相關醫學知識和注意事項。

常規組采用常規翻瓣口腔種植術治療。手術時，患者行局部浸潤麻醉，麻醉起效后，于患者牙槽嵴頂處作一個切口，切至骨膜，采用骨膜剝離器對骨膜進行分離，推開軟組織瓣，然后牽拉患者頰側和舌側的黏膜，準確定位后，植入種植體，切口部位采用愈合帽進行封閉，然后常規對位縫合，手術完成。術后給予常規抗感染治療，并對患者飲食、口腔清潔給予指導。

治療組采用微創不翻瓣技術進行治療，手術時，患者行局部浸潤麻醉，麻醉起效后，采用引導模板定位患牙，觀察患牙周圍組織、黏膜情況，選取合適型號的環型黏膜切開器對患牙年末進行剝離，使患牙骨面暴露手術視野中，平整骨脊，逐級使用擴孔鉆對根管進行擴孔處理，并注意回收骨屑，植入種植體，然后采用愈合帽進行封閉，手術完成。術后給予常規抗感染治療，并對患者飲食、口腔清潔給予指導。

1.3 評價標準：分析患者不同治療后的臨床效果，評價標準包括成功：臨床癥狀和體征消失，患牙臨近牙齒未收到不良影響，X線攝片顯示骨吸收量不明顯，口頜系統和功能恢復正常，無明顯不適。失敗：臨床癥狀和體征未消失，患牙臨近牙齒收到不良影響，X線攝片顯示骨吸收量明顯，口頜系統和功能未恢復正常，有咀嚼無力、疼痛、麻木等明顯不適。

1.4 數據分析與處理：采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析患者不同治療后的臨床效果。常規組治療成功17例，失敗8例，治療成功率為68%，治療組治療成功24例，失敗1例，治療成功率為96%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

牙列缺失、缺損是口腔科常見的疾病，癥狀明顯，病情嚴重。若不及時治療，將延誤患者病情，嚴重影響患者的口腔功能，降低患者的生活質量。如何采取有效的治療方法，恢復患者的口頜系統，保證口腔正常功能，滿足患者對面部美觀的需求，具有中的意義。

常規翻瓣口腔種植術是臨床治療牙列缺失、缺損的常用手段[2-3]，但大量的臨床研究表明，手術類型切口大，耗時長、出血量大，對牙齦造成的創傷性大，易造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收等嚴重不良反應[3]，影響手術效果。近年來，微創不翻瓣口腔種植技術在治療牙列缺失、缺損方面得到了一些應用[4-5]。相比常規翻瓣口腔種植術而言，不需要切開牙齦和剝離骨膜，只需要作環形黏膜切口，微創、損傷小，減少了手術時間和術中出血量，降低了患者的痛苦，且不對種植區的骨量及局部的血管造成影響，避免術后瘢痕的產生，也滿足了患者對于美觀的要求，本研究顯示，采用微創不翻瓣口腔種植技術治療的患者，手術成功率高達96%，效果顯著，值得臨床推廣應用。