胃腸道惡性腫瘤患者術后便秘的原因及治療護理研究進展

聶 晶

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

便秘屬于常見癥狀的一種，排便困難、排便次數減少為其主要特征。便秘會促使腸道出現微生態改變，代謝物質通過有害腸道菌群分解、發酵產生毒素，進而影響機體健康[1]。除此之外，便秘還可能引發促使患者腸道內出現大量糞便滯留現象，有害氣體聚集明顯，阻礙腸道靜脈回流，出現腹痛、噯氣、食欲降低、腹脹等多種表現，以上各種消化功能紊亂現象會對原發疾病預后產生嚴重影響[2]。本研究主要針對胃腸道惡性腫瘤術后便秘產生的具體原因進行探究，進而針對性的為患者提供治療與護理，報道如下。

1 便秘原因分析

1.1 藥物：胃腸道腫瘤患者行保守治療與手術治療過程中，均需要應用藥物進行鎮痛與鎮靜處理。術前麻醉藥物的應用可能會促使患者感覺疼痛反射消失，降低肌張力，暫時喪失意識，同時還可能在一定程度上抑制胃腸蠕動。術后腸道恢復還可能受到不同麻醉方法與藥物影響，但是因為手術刺激影響，麻醉藥物的腸道抑制效果難以體現出來[3-4]。手術后，因為傷口通常會有劇烈疼痛感出現，所以需要應用鎮痛藥物。

1.2 手術：對于行腹部手術治療的患者而言，其交感神經會受到一定影響，胃腸道動力會受到限制，促動力胃腸激素分泌量隨之減少，體內排出食物殘渣的能力受到限制。手術會損傷胃腸道平滑肌，進而影響胃腸道正常功能。胃腸道惡性腫瘤的位置多種多樣，手術過程中的切除方式也顯著不同，恢復效果也不同[5]。

1.3 情緒：因為每例患者均存在個體差異性，所以胃腸道腫瘤患者的文化程度也高低不同，因為不了解手術知識，所以很容易不良情緒，這會顯著影響腸道功能運動，促使其具有較高的便秘發生率。情緒異常會對外周自主神經系統支配結腸進行抑制，促使植物神經系統與下丘腦受到影響，特別是會對副交感神經進行抑制，延長結腸傳輸時間，進而出現便秘現象。完成手術后，患者通常會對手術效果表示擔憂，容易產生焦慮等不良情緒，對腸道運動功能產生影響，進而導致便秘。

1.4 營養支持方式：通常情況下，手術開始前，胃腸道惡性腫瘤患者會在一定程度上存在營養不良與胃腸功能紊亂現象，再加上手術的影響，會將機體分解代謝增加，促使營養不良程度加重，給心肺、消化道、骨骼肌等帶來不良影響，不利于術后恢復。腸內外營養會促使氮、熱量攝入量增加，恢復正氮平衡，進而促使機體營養狀況得到改善，但與此同時，腸外營養會促使患者術后肝臟負擔增加，出現腸道微生態紊亂現象[6]。

1.5 下床活動延遲：多數研究顯示，術后指導患者及早下床活動能對胃腸功能恢復進行有效促進，但是因為多數患者對術后早期下床活動缺乏認識，害怕疼痛，所以導致下床活動延遲。還有患者疲勞過度，術后功能狀況也會受到影響，無法及早下床活動，這會對術后胃腸功能恢復產生嚴重影響，導致便秘。

1.6 腸道菌群失調：正常人的下消化道中有各種各樣的微生物寄居，腸道菌群錯綜復雜，進而影響宿主代謝功能、免疫功能產生嚴重影響。腫瘤患者行放化療后，會顯著減少有益菌群數量，主要表現為腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等。

2 治療與護理措施

2.1 藥物合理應用：若患者行手術治療，則要對抗生素種類和療程進行合理選擇，科學選擇聯合用藥方案，不僅要了解應用抗生素之后，細菌數量是否出現減少現象，還要考慮抗生素用量、療程與種類是否會促使真菌大量繁殖；使用鎮痛藥物時，要嚴格遵循三階梯用藥原則，若患者屬于輕度疼痛，那么便要盡可能不采用阿片類藥物治療。

2.2 實施快速腸道準備：現階段，臨床上不斷改進了腸道準備方式，以此來將患者痛苦減輕，清潔腸道，促使術后并發癥發生率降低。有學者對比了快速腸道準備與傳統機械性腸道灌洗，結果發現快速腸道準備不會顯著明顯干擾腸道菌群，并且術后具有較輕的菌群失調程度。快速腸道準備不同于機械灌腸，主要是在術前給予患者磷酸鈉溶液口服，以此來做好腸道準備。

2.3 快速康復外科：快速康復外科是通過優化、改良圍術期多項措施，以此來將患者的心理、生理創傷應激減輕，對器官功能進行有效維護，進而促使患者更好更快康復。快速康復外科提倡將術前準備優化，腸道準備工作可并其，鼓勵患者術后及早進水、進食以及下床活動，對胃腸道功能恢復進行有效促進。

2.4 心理干預：研究顯示，患者術前焦慮程度可能會對疾病恢復程度產生一定影響，術前存在焦慮情緒的患者術后具有較高疼痛程度，且恢復速度較慢。醫護人員要向患者詳解講解其病情，使其充分了解手術必要性與重要性，全面評估患者的心理狀況，若患者慢性便秘或者功能性便秘，則要對便秘的具體情況進行了解，對其進行對癥治療，等到病情緩解之后，再繼續對其行手術治療[7]。

2.5 中醫干預：按摩是一種以中醫經絡理論為基礎的干預方式，相應穴位用手推拿按摩之后具有調和氣血、梳理氣機的功效，能促使患者術后胃腸功能更好更快恢復。有學者在胃腸道術后對患者提供穴位按摩服務，結果顯示，與對照組對比，穴位按摩患者的術后排氣時間與腸鳴音恢復時間更短。溫針灸指的是在針上插點燃的艾條，利用產生的熱力來達到人體熱性刺激效果。有學者通過研究發現，與對照組對比，接受溫針灸的患者術后肛門排氣時間與腸鳴音恢復時間更短。

3 結 語

胃腸道腫瘤術后便秘出現的原因錯綜復雜，是各種因素共同作用的結果。為了有效改善術后便秘，可采取中醫干預、心理干預、快速康復外科、快速腸道準備與合理應用藥物等多種方式，從源頭開始尋找術后便秘出現的原因，進而針對性的對患者進行治療與護理，在不對疾病本身治療效果產生影響的情況下，可通過改良手術方式來將其導致的不良反應減輕。