幽門螺旋桿菌感染與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展

王妍焱

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

在全球范圍內(nèi)，幽門螺旋桿菌在自然人群中，有著50%及以上的感染率，且各區(qū)域的感染率具有較大差異，越是文化、經(jīng)濟(jì)落后的地方，感染的概率更高。心血管疾病是危害公眾安全的一類重大疾病。幽門螺旋桿菌感染與心血管疾病的關(guān)系隨著臨床研究的深入也越來越備受重視，但是幽門螺旋桿菌在心血管疾病的進(jìn)展期間以及致病機(jī)制中，尚未完全明確。所以，探討二者之間的關(guān)系，對(duì)臨床治療具有重大的指導(dǎo)作用。

1 幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性桿菌，以典型的弧形或者是螺旋狀存在于胃黏膜上皮細(xì)胞表面上，寬為0.6～1.2 μm，長(zhǎng)為4.0 μm左右。由Warren、Marshall在1983年從胃黏膜組織活檢中成功分離獲得，使得人們對(duì)消化系統(tǒng)疾病有了新的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段，幽門螺旋桿菌感染率在發(fā)達(dá)國(guó)家已達(dá)到了20%～50%，發(fā)展中國(guó)家高達(dá)70%，近兩年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，幽門螺旋桿菌感染率雖然有所降低，但這一問題依然不容忽視。

2 幽門螺旋桿菌感染與心血管疾病關(guān)系

2.1 高血壓：高血壓屬于慢性病，在臨床中比較常見，同時(shí)也是心血管疾病的高危因素，可伴發(fā)器質(zhì)性損傷或者是器官功能衰竭，嚴(yán)重威脅著人們的安全健康。近兩年來，關(guān)于幽門螺旋桿菌感染與血壓的關(guān)系，有大量報(bào)道。Kopacova M[1]利用C13呼氣試驗(yàn)，將受試者1818例分為Hp陰性和陽性，研究發(fā)現(xiàn)，18歲以上的Hp陽性者的身高、舒張壓、收縮壓、體質(zhì)量以及體質(zhì)量指數(shù)均顯著上升，而針對(duì)18歲以下的人群而言，組間無差異。另外，還發(fā)現(xiàn)Hp陽性的成年人年齡（57±17）歲，比較Hp陰性的成年人年齡（48±20）歲存在差異（P＜0.05）。提示年齡越大，Hp感染率更高，且對(duì)18歲以上人群的血壓具有明顯的影響。Nasrat[2]研究中觀察了Hp根除治療Hp陽性的原發(fā)性高血壓患者99例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，停止使用降壓藥物之后，有90例患者的血壓恢復(fù)至正常范圍。Hp與高血壓之間的關(guān)系可能歸咎于Hp侵入的重要位置，釋放了血管活性物質(zhì)之后，激活了細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)。故而針對(duì)并發(fā)Hp感染的原發(fā)性高血壓患者，可嘗試采用Hp根除治療方法，控制患者血壓。

2.2 冠心病：冠心病是一種動(dòng)脈粥樣硬化所致的心肌血氧缺失、壞死的疾病。血脂異常是該病的高危因素。KIM[3]研究中體檢了健康受試者37263例，經(jīng)多元化線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)Hp感染與低的HDL、高的LDL、高的總膽固醇水平、高的舒張壓密切相關(guān)。另外，感染CagA（+）者比較感染CagA（-）以及未感染Hp者比較，脂蛋白B、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、冠狀動(dòng)脈硬化程度、LDL、氧化低密度脂蛋白均明顯上升（P＜0.05）。另外，Nam[4]研究中所得出的結(jié)果也比較類似，Hp根除成功后，可減少高LDL、低HDL的發(fā)生概率，但是并沒有減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 心房顫動(dòng)：房顫是一種心律失常疾病，房顫病理生理特點(diǎn)表現(xiàn)為心功能損傷、心率紊亂、心房附壁血栓形成，容易并發(fā)血栓栓塞、心功能不全，威脅著患者的安全健康。Wang DZ[5]研究中將健康篩查中的300例房顫患者（12個(gè)月以內(nèi)的房顫者、12個(gè)月以上的房顫者）、住院患者285例為研究對(duì)象，通過超敏C反應(yīng)蛋白、C13尿素呼氣試驗(yàn)、左房直徑檢驗(yàn)，相較于對(duì)照組、短期房顫者而言，長(zhǎng)期房顫者的Hp水平顯著上升，且Hp＞4%可視為長(zhǎng)期房顫的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

總之，需要足夠的樣本量雙盲隨機(jī)對(duì)照分析以及前瞻性探討，進(jìn)而為心血管疾病與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系研究提供可靠依據(jù)。為臨床防治心血管疾病提供指導(dǎo)。