真空輔助微創旋切系統在乳腺良性疾病中的應用進展

栗 辰 綜述 解云濤 審校

(北京大學國際醫院乳腺外科，北京 102206)

近年來，隨著維護乳房健康的意識以及對乳腺疾病的重視程度逐漸增強，越來越多的女性積極自查或主動要求行超聲檢查，進而更多的乳腺良性疾病被檢出。疾病本身特點或患者擔心其發生惡變的心理壓力，促使患者希望能夠盡早將病灶去除。常規開放性手術能夠完整切除病灶，但創傷大，瘢痕大，可能改變乳房外形。真空輔助微創旋切系統可以經3～5 mm切口切除腫瘤。本文對其在乳腺疾病中的應用進展進行綜述。

1 真空輔助微創旋切系統

1996年Burbank等[1]在空芯針穿刺活檢的基礎上研制出真空輔助活檢系統——Mammotome，主要組成部分包括旋切針、手柄、主機、負壓真空泵等。該系統最初是作為一種診斷工具，相較于空芯針穿刺，其可獲得更多的組織量，從而降低病理低估率[2]。隨著技術改進，大口徑活檢針的出現，其作用擴展到乳腺疾病的治療中。1998年Zannis等[3]將該系統應用于乳腺腫物的治療。目前有多種真空輔助微創旋切操作系統，如Mammotome、Vacora、EnCor等，均應用負壓吸引和大口徑針頭操作，有14G、11G、8G、7G等多種針徑。國內常用的是Mammotome和EnCor。Mammotome于2004年經美國FDA批準可用于乳腺良性疾病的治療[4]。EnCor是第二代真空負壓吸引微創旋切系統，于2008年在我國注冊并應用于臨床。與Mammotome相比，EnCor進一步改進[5]：針尖設計為三凹面弧緣，更容易穿透鈣化及致密型組織；操作過程中可經負壓抽吸自動輸送到標本收集網籃內，從而達到連續快速切割取樣；活檢針新增注射通道，術中可根據患者情況臨時增加麻醉藥物，并隨針頭自動旋轉將藥物均勻分布到術腔。……