探析醫院麻醉藥品、精神藥品的規范化管理

馬 巖

（遼寧省撫順市中心醫院麻醉科，遼寧 撫順 113000）

麻醉藥品無節制使用，能夠產生依賴性并且成癮；精神藥品因為可以起到興奮或者抑制作用，可通過不法途徑流入社會，殘害健康群眾，使之產生依賴性[1]。麻醉藥品和精神藥品均為特殊類藥品，也是醫院當中的必須類藥品，但也如果管理不善，落入不法人群手中就會存在極大的社會隱患。為了保證麻醉藥品與精神藥品在醫療上得以整成需求，又要防止藥品以其他途徑落入非法之道，加強對此類藥品的管理至關重要。《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品品種目錄》及《精神藥品品種目錄》等在2005年由國務院相繼公布，出臺的相關文件主要目的防止不法分子利用醫院的管理漏洞，對該類藥品騙購[2]。2016 年5～7月，我院對麻醉藥品與精神藥品進行管理檢查，對此次檢查出現的問題以及一些應對措施做出總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2016年5～7月期間對本院藥局的麻醉藥品和精神藥品管理方面進行檢查，在未通知的情況下進行突擊檢查，保證檢查的真實狀態與結果。

1.2 方法：我院根據國家相關法律規定，不給予通知進行突擊檢查。檢查主要內容如下所示：①對藥品的管理模式；②特殊類藥品是否每天進行核對再發放給醫師使用；③藥物進出庫是否做詳細登記；④醫師使用后藥品與空瓶回收；⑤查閱麻醉藥品以及精神藥品等特殊藥品的記錄存檔；⑥查閱相關檔案、病歷以及處方；⑦醫護人員對相關法律法規是否熟悉，對于相關規定是否了解，并進行現場問答模式。

1.3 評判標準：評判標準分為優秀、合格、不合格3個等級：①優秀、合格標準：我院在檢查時嚴格按照藥品管理制度執行；對于醫務人員要求熟悉相關法律法規，現場提問需對答如流；醫師處方的檢查需合理精確；藥品每天有核對記錄；藥品進出庫登記記錄明確；回收與銷毀工作及時無誤；②不合格標準：醫師對處方藥的藥品用量混亂不清，醫務人員對于法律法規模糊不清，提問無法做到準確回答甚至出現錯誤；藥品沒有做到每天核對；藥品出入庫記錄不準確甚至缺失；藥品未完全從麻醉師手中回收或未全部及時銷毀。

2 結果

2.1 我院在突擊檢查后發現，此次檢查基本合格，但是個別細節仍存在不可忽視的問題，導致漏洞的出現，存在一定的安全隱患。

2.2 藥品管理存在的問題分析：經檢查雖然大部分的麻醉藥品和精神藥品管理考察結果比較令人滿意，但是仍然存在一些其他問題，現具體分析如下所示：①藥品登記不規范，醫師在開具處方時，存在不使用衛生部門統一規范的麻醉藥品與精神藥品處方情況；患者身份證不按相關規定登記，藥師簽名潦草甚至不簽；藥劑科方面，對于特殊藥品如麻醉藥品、精神藥品等擺放不規范，對于出入藥品登記混亂不清。②醫師處方的用藥劑量與時間不規范，雖然處方對用藥明確，但是對于用藥方法和用藥時間未明確標出。③一些特殊藥品僅限制于醫療機構，如麻醉藥品注射劑，但是有些醫護人員在自己患者都方便的情況下，將藥品交給患者家屬自行處理，此種情況違反國家《處方管理辦法》。④麻醉藥品及精神藥品的回收不規范，對于剩余的麻醉藥品和精神藥品患者及家屬需無償返回給醫院，醫院再按照相關規定給予銷毀處理，如果不回收，普通群眾對于藥品無法正確掌握，會存在一定的安全隱患。

3 討論

麻醉與精神類藥品是醫院藥事管理當中重點所在，很多醫療機構也在此方面投入了大量的人力與物力，即使百密仍有一疏，依然存在各種各樣的問題。濫用此類藥品會引起非常嚴重的后果，因此需要嚴格做好藥品采購、輸出、回收與銷毀等各環節的管理工作，進而保證群眾合理用藥[3]。我院對此次檢查結果其合格率雖然已基本達標，特殊藥品的存放嚴格，放置在保險柜中起到較好的防盜作用，但是經過調查，其中仍有很多問題需要改善，以進一步提升麻醉與精神藥品的管理制度：首先登記項目沒有進行規范化管理；對于二類精神類藥品管理更為松懈，很多都與普通藥品散放一起。我院針對所出現的問題進行探討和分析，做出相應的解決和管理措施[4]。

麻醉精神藥品的規范化管理：①制定規章制度：成立組織機構，選擇負責人進行管理，成立藥品管理委員會，專門負責麻醉藥品和精神藥品的管理工作，根據自身機構的特點制定相應的檢查制度，從而加強各個關節的管理。②制定考核制度：所屬醫務人員定期組織考核項目，主要內容為關于麻醉藥品和精神藥品管理與使用的相關法律法規，以及專業知識與職業道德培訓，使醫務人員時刻提醒自己的職責理念，對于處方藥，執業藥師需考核合格方可取得特殊類藥品的處方權，藥師則通過考核后獲得調劑資格[5]。③藥品的驗收：麻醉藥品與精神藥品才采買回來入庫之前，需要兩個人進行開箱檢驗，驗收的記錄必須兩人同時簽字方可入庫。若在驗收中出現問題，如發現有破損或者部分缺少，則需要記錄在冊，同樣需要兩人同時簽字上報，而驗收合格的藥品則送入庫房即可。

總結：醫療機構對于麻醉、精神藥品的管理的各個環節逐步細化，才能有效杜絕依賴性藥品的濫買濫用，消除社會安全隱患。