妊娠期糖尿病相關性危險因素分析

摘要：

目的：探討妊娠期糖尿病相關性危險因素。方法：隨機選擇妊娠期糖尿病患者100例，并選取同期正常孕婦100例為正常組，詳細記錄兩組患者年齡、身高、孕前體重指數（BMI）、分娩前體重指數（BMI）、血壓（包括收縮壓和舒張壓）、血糖變化情況。結果：孕前BMI正?；虺叩脑袐D，孕期BMI增長率高，其妊娠期糖尿病發生率高，糖尿病組患者的年齡、分娩前BMI高于正常組，但是身高是否對GDM存在影響尚待進一步探討，糖尿病組患者發病前收縮壓、舒張壓、空腹血糖和糖耐量2 h血糖均高于正常組，孕期BMI增長率大于年齡和孕前BMI。結論：妊娠期糖尿病與許多因素有關，在臨床工作中需要高度重視，做到

關鍵詞：妊娠期糖尿?。幌嚓P性；危險因素

Abstract：

Objective： To investigate the relationship between risk factors ofgestational diabetes mellitus. Methods： 100 cases of gestational diabetes mellitus patients selected randomly selected， and 100 cases of normal pregnant women as normal group， two groups were recorded in detail the age， height， pre pregnancy body mass index （BMI）， body mass index before the delivery （BMI）， blood pressure（including systolic and diastolic pressure）， blood glucose changes. Results： pre pregnancy BMI normal or high pregnant women during pregnancy， BMI growth rate is high， the high incidence of gestational diabetes， diabetic patients age， before the birth of BMI higher than that of normal group， but the height is affected by the presence of GDM remains to be investigated， the incidence of diabetes group ofsystolic pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose 2 h blood glucoseand glucose tolerance were higher than that in normal group， BMI during pregnancy rate than age and pre pregnancy BMI. Conclusion： gestational diabetes is associated with many factors， should be paid more attention to in clinical work，do Early diagnosis， early treatment， to improve maternal and fetal safety.

Key words：Gestational diabetes mellitus； Correlation； Risk factors

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0263-01

妊娠期糖尿?。℅DM）就是指在孕婦體內的糖代謝發生紊亂，GDM對母體危害大，因此，積極預防疾病發生、及時診治，是降低母兒并發癥的關鍵。據分析，GDM在臨床上，有一定的發病因素，本次研究選取2012年1月-2014年1月在我院產科住院的妊娠期糖尿病患者及無其他合并癥的正常孕婦各100例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機選擇2012年1月-2014年1月我院分娩妊娠期糖尿病患者及正常孕婦100例，年齡18～41歲，所有患者均未合并孕前高血壓及糖尿病病史等。

1.2 方法：

孕婦在24～28孕周時，進行血糖的測量，并進行50g糖篩查試驗，血糖≥7.8 mmol/L者行75g糖耐量試驗，根據7版《婦產科學》中的診斷標準[1]對妊娠糖尿病確診。孕前BMI≥25為肥胖，<25為非肥胖，BMI=體重/身高2（kg/m2）。通過對正常組和糖尿病組的患者進行各項指標的比較，進行分析。

1.3 統計學處理：

采用SPSS 13.0軟件對數據進行相關的分析比較，采用t檢驗法，多因素相關分析采用logistic回歸分析，P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡、身高以及孕前分娩前BMI進行比較：

由表1數據可以知道，糖尿病組的年齡偏大；身高基本無差異；從BMI數據來看，糖尿病組無論是孕前還是分娩前，BMI數值都高于正常組。采用SPSS 13.0軟件處理數據，兩組間t值分別為：3.125，0.631，1.986，2.568；P值分別為0.001，0.965，0.035，0.003。兩組間年齡、孕前和分娩前BMI比較差異均有統計學意義（P<0.05），糖尿病組患者的年齡、孕前和分娩前BMI高于正常組，而兩組間身高比較差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 妊娠期糖尿病患者與正常孕婦年齡、身高及BMI比較（x±s）

注：兩組患者的年齡、孕前和分娩前BMI比較，p<0.05；兩組間身高比較，p>0.05

2.2 兩組患者血壓、血糖進行比較： 從血壓和血糖方面來比較，見表2，糖尿病組均高于正常組，空腹血糖和糖耐量2 h血糖也高于正常組，對數據進行統計分析，t檢驗可知，兩組間t值分別為：5.691，3. 304，1.630，2.012；P，值分別為0.001，0.046，0.001，0.000。在這幾個方面，糖尿病組患者均高于正常組，兩組間收縮壓、舒張壓、空腹血糖和糖耐量2 h血糖比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 妊娠期糖尿病患者與正常孕婦血壓、血糖比較（x±s）

注：兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和2h糖耐量比較，p<0.05（1mmHg=0.1333kpa

分別以是否為妊娠期糖尿病為因變量，年齡、孕前BMI、孕期BMI增長率為自變量，建立多因素Logistic回歸分析模型。見表3，通過SPSS 13.0軟件處理，年齡、孕前BMI、孕期BMI增長率與妊娠期糖尿病發生有關聯。孕期BMI增長率OR值遠大于年齡、孕前BMI。所以影響妊娠期糖尿病發病的因素中，孕期BMI增長率意義大于年齡和孕前BMI。

表3 兩組患者年齡、孕前BMI增長率意義大于年齡和

孕前BMI增長率Logistic回歸分析結果

3 討論

GDM是危害母兒健康最常見的產科合并癥之一，GDM患者本身易合并妊娠高血壓、巨大兒、羊水過多、胎兒畸形、胎膜早破、感染、產后出血等合并癥，而新生兒因母親糖尿病影響，易出現肺發育遲緩，出生時易患呼吸窘迫綜合癥、低血糖休克、因巨大兒難產易導致新生兒產傷、顱內出血等嚴重并發癥。目前，世界各國的研究人員都對此病的發病原因進行探索，已經公認遺傳因素、年齡、肥胖都是高危險的因素[2]。有研究認為：25歲以下的孕婦，發生糖尿病的幾率很少，而25歲之上的孕婦，發生糖尿病的幾率則會增多，尤其35歲以上的高齡孕婦，若體重指數超過25的，則患有糖尿病的幾率則很高[3-4]。本次研究發現孕期BMI增長率意義大于年齡和孕前BMI，提示孕期嚴格控制體重增長，也是預防發生GDM的有效措施。此外在孕前就保持良好體重、避免過于肥胖、適齡生育也有利于降低GDM發病。對于身高方面的因素還有怠于進一步的實驗探究。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：151.

[2] 張眉花，楊慧霞，孫偉杰.糖尿病家族史與妊娠糖代謝異常發病相關性的前瞻性對照研究[J].中華糖尿病雜志，2005，13（3）：163.

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[4] 吳靜.薛耀明，李晨鐘，等.動態監測妊娠期糖尿病患者餐后血糖的變化規律[J].實用婦產科雜志，2006，22（11）；683—685

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