不同填充方法治療中小學生齲齒的療效觀察

作者簡介：王璐（1980、9-），男， 籍貫：重慶 北碚人，主治醫師，本科，研究方向：口腔醫學。

摘要：

目的：探討不同填充材料在治療中小學生齲齒中的療效。方法：選擇我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學患者，需要填充128顆牙，隨機分為觀察組和對照組，對照組68顆牙，采用復合樹脂填充治療。觀察組60顆牙，采用銀汞合金治療，比較兩組的填充效果和隨訪結果。結果：觀察組的有效充填率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。經隨訪1年發現，觀察組充填物脫落率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：齲齒的填充材料應選用永久性的銀汞合金，其填充率較高，而且不易脫落。

關鍵詞：銀汞合金；復合樹脂；中小學生；齲齒

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0318-02

WHO已經將齲齒與癌癥、心血管病并列為人類三大重點防治疾病。齲齒常由于細菌感染所導致，可繼發牙髓炎和根尖周炎，不僅可導致牙齒喪失，甚至可引起頜骨炎癥[1]，一旦發現需要及時治療。牙體填充是治療齲齒的常用方法，其將去掉壞死的齲齒組織，適當做洞型預備，采用牙填充材料恢復牙體形態和正常的生理功能。復合樹脂和銀汞合金是目前較常使用的填充材料。本研究旨在探討不同填充材料在齲齒中的應用效果，以其更好的指導治療實踐。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學患者，需要填充128顆牙，所有牙齒均符合齲齒的診斷標準，自然光線下，凡牙本質滑面或溝窩有明顯的色、形、質齲性改變者。家長均簽署知情同意書；經X 線片檢查，患牙處于穩定期，無生理、病理性吸收牙根尖部未見異常，有充足的牙槽骨支持。經牙髓活力測驗，未見異常。排除齲齒累及牙髓者。排除口腔炎癥及有發熱的兒童。排除不合作導致治療缺陷的病例。將該組患兒采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。每組50例，觀察組中男28例，女22例，年齡9～14歲，平均11.5±2.5歲，需填充68顆牙。對照組中男26例，女24例，年齡9～15歲，平均11.7±2.4歲，需填充60顆牙。兩組患兒的一般資料經統計學處理，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

對有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙均按常規進行根管治療，患牙常規去齲、備洞，用棉球擦拭去牙面的菌斑，干燥牙體，將齲洞的軟化牙本質采用挖器去除，近髓處保留，隔濕潤后干燥，用酸蝕劑處理1min，將酸蝕劑沖凈，將齲洞進行消毒。對照組采用復合樹脂進行填充，觀察組采用銀汞合金填充。后采用咬合紙檢查調整到正常的咬合狀態。囑咐患者每半年后復診。

1.3 觀察指標：

比較兩組患兒的有效充填率及隨訪觀察兩組患兒填充物的情況。其中⑴填充情況分為成功、無效2種情況。成功為充填材料完整，沒有邊緣缺陷及破壞或：小的邊緣缺陷及破壞或材料磨耗超過0.5 mm，無松動跡象，牙髓活力測驗未見異常，充填材料對牙齦無壓迫，X線提示根尖周沒有陰影，無食物嵌塞，咀嚼功能接近正常；失敗：患牙充填后，充填物質部分或者全部脫落，雖然充填物沒有脫落，但出現了牙髓炎的，有明顯的邊緣缺損或磨耗在0.5 mm，影響咀嚼，需要重新治療[2]。⑵兩組患兒均隨訪12個月，觀察充填物的情況，分為脫落型、完整型和缺損型。

1.4 統計學處理：

采用SPSS 15.0 軟件，計數資料百分比表示，χ2檢驗比較計數資料，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的有效充填率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。經隨訪1年發現，觀察組出現缺損8例，對照組出現15例，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

齲齒，俗稱蛀牙，常見于兒童和青少年，由于我國口腔衛生資源不足，加之人們缺乏治療口腔疾病的主動意識，導致兒童齲齒的發病率較高。近年來，隨雖然兒童和青少年齲齒的發病率呈平緩趨勢，但隨著人口基數的增加，齲齒的患者越來越多。為了改善患兒的預后，減少不必要的損害，對齲齒的患者進行侵入療法和牙齒充填是必要的。牙齒充填的目的在于減少齲齒帶來的并發癥，維持牙列完整性，保證患兒合股的正常發育和乳牙正常的替換。銀汞合金是目前口腔科充填材料中使用最多的一種材料，幾乎超過80%患者在進行牙齒修復時均采用銀汞合金。銀汞合金用于齲齒填充具有以下優點：一方面其操作簡單、方便、迅速，適應力兒童不能長時間張口的特點。另一方面，其強度較大，能夠更好的承受后牙的咀嚼壓力[3]。此外，銀汞合金的耐壓性好，保留時間長，填充過程中使用洞襯試劑盒術后高度的拋光，降低了邊緣泄露的發生，增加了充填材料的保留時間，降低了充填材料脫落的發生率[4]。本研究結果也顯示，采用銀汞合金的患者充填效果好，脫落率小，與復合樹脂相比有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，齲齒的填充材料應選用永久性的銀汞合金，其填充率較高，而且不易脫落，是治療中小學齲齒患者充填治療的有效方法。

參考文獻

[1] 葉浪，陳新.3M復合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠期療效觀察[J].海南醫學，2012，23（9）：74-75.

[2] 韓東超，王鄭軍.玻璃離子和復合樹脂修復乳牙齲齒的療效[J].臨床醫學，2013，33（2）：99-100.

[3] 張濤.后牙復合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床療效比較[J].臨床醫藥實踐，2013，22（12）：912-914.

[4] 程莉.銀汞合金與后牙復合樹脂用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（3）：382-383.