腹腔鏡治療膽囊息肉患者術后實施優質護理的方法及其效果

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

膽囊息肉是一種在臨床上具有較高發生率的膽囊疾病類型，會出現惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床癥狀，在嚴重情況下對生命體征具有一定影響，需及時采取治療措施。近年來，隨著醫療技術的不斷發展和進步，腹腔鏡在膽囊疾病的診斷治療中被廣泛的應用，在膽囊息肉、膽囊炎以及膽結石等疾病中比較常見，具有顯著的臨床治療效果，但是患者在手術治療后存在著較高的并發癥風險性，因此在臨床實踐中如何應用有效的護理干預措施減少腹腔鏡手術治療后所引起的并發癥，保證手術治療效果已經成為臨床關注的重點內容[1]。此次研究試驗中選擇經腹腔鏡手術治療的膽囊息肉患者80例實施研究探討，進行患者資料的綜合評估，選擇不同護理模式，現將優質護理的實施方法及其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經腹腔鏡手術治療的膽囊息肉患者作為此次研究對象，分析探究患者基線資料與此次研究內容相符合，手術治療時間為2019年1月至2019年12月，納入研究者共計80例，將其均勻劃分為對照組、觀察組。對照組中男性27例，女性13例，年齡26～76歲，平均年齡為（52.44±6.25）歲；觀察組中男性28例，女性12例，年齡27～76歲，平均年齡為（52.24±5.32）歲。比較兩組患者性別、年齡等基線資料后采用統計學軟件進行數據處理，對比結果為P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：采用影像學技術，所有患者被確診為膽囊息肉；患者以及家屬在研究前均已自愿簽訂知情同意書；患者在治療、護理期間配合度較高；已獲得醫院倫理委員會審核批準（倫理批號：H20190618）。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙者；伴隨發生惡性膽囊疾病者；治療依從性較差；中途退出研究；臨床資料不完整。

1.3 方法 對照組于護理期間采用常規護理模式，具體護理措施包含體征監測、基礎護理等。觀察組患者則應用優質護理服務，具體護理措施總結如下：①術前護理：明確患者病史、吸煙史，依照檢查結果進行患者機體狀態的評估。大多患者對于腹腔鏡手術治療的認知不足，因此護理人員需要熱情接待患者，加強護患之間的焦慮和溝通，詳細介紹住院環境以及手術操作流程和應用優勢，告知腹腔鏡手術操作和常規手術治療之間的區別，明確手術操作的注意事項[2]。②心理疏導：明確患者心理狀態，觀察是否存在緊張、焦慮等負性情緒，明確負性情緒產生原因以后采用針對性的心理疏導，和患者進行積極溝通、交流，解決患者在治療期間存在的顧慮，從而提高患者疾病治療自信心[3]。③輸液指導：進行患者病情評估，根據患者藥物性質合理控制輸液速度以及順序，針對存在心臟等疾病類型的患者，嚴格控制輸液速度。④引流管護理：對引流管道進行妥善固定，保證引流管通暢，在治療期間觀察引流液體的顏色以及性質，一般情況下患者引流液應該控制在50 mL內，如果患者引流液體顏色鮮紅，液體性質形成膽汁樣，需要及時反饋，采取應對措施，在未出現異常情況下，在手術48 h后將引流管拔除[4]。⑤并發癥預見性護理干預：一般情況下，手術結束后常見的并發癥為嘔吐，詳細告知患者手術操作、麻醉操作的相關知識，可以應用胃復安進行治療，避免患者出現不良反應。在手術結束后的6～10 h為患者腹腔內出血的高峰期，因此護理人員需要嚴格檢測體征變化情況，在術后心電圖輔助下進行監測，每間隔15 min進行呼吸、血液以及脈搏的測量，仔細觀察患者創面敷料情況，合理應用低流量吸氧措施[5]。

1.4 觀察指標 采用視覺模擬疼痛評分（VAS）進行患者手術前后疼痛程度的對比分析，評分0～10分，分值越高表示患者疼痛程度越嚴重[6]。應用SF-36生活質量量表對患者進行生理功能、精神狀態、社會功能以及負性情緒的評估，評估分值越高則表示患者生活質量越好[7]。統計兩組患者術后排氣時間、住院時間、出血量、排便恢復時間以及抗生素給藥時間相關指標的差異。觀察患者在手術結束后出現并發癥（膽漏、急性胰腺炎、嘔吐、腹脹）的概率。

1.5 統計學方法 此次研究所涉及數據均應用SPSS 23.0軟件展開分析處理，臨床指標、生活質量評分等計量資料表示形式為（±s），組間比較行t檢驗；并發癥發生概率等計數資料以[n（%）]形式進行表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 干預后，對照組中出現并發癥者共計15例，并發生發生率為37.50%（15/40），其中膽漏者3例、急性胰腺炎2例、嘔吐6例、腹脹4例；觀察組中出現并發癥者共計3例，發生率為7.50%（3/40），其中急性胰腺炎1例、嘔吐1例、腹脹1例，組間對比差異結果為P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床指標比較 研究結果顯示，對照組患者術后排氣時間（36.79±4.27）h、住院時間（8.12±1.27）d、出血量（61.19±5.77）mL、排便恢復時間（33.79±5.62）h、抗生素給藥時間（6.15±1.14）d，觀察組相關數據分別為（18.49±3.67）h、（5.75±1.26）d、（44.31±43.79）mL、（24.19±3.76）h、（3.21±1.04）d，組間對比差異顯著，P均＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較 干預前，對照組患者生理功能（48.96±5.27）分、精神狀態（47.96±5.35）分、社會功能（53.79±5.23）分、負性情緒（52.44±5.13）分，觀察組各項評分分別為（49.04±5.13）分、（48.24±3.67）分、（52.98±5.44）分、（52.77±5.41）分，組間對比無明顯差異，P＞0.05；干預后，對照組患者生理功能（56.45±5.67）分、精神狀態（56.79±5.79）分、社會功能（55.79±5.67）分、負性情緒（57.19±5.43）分，觀察組各項評分分別為（64.19±5.72）、（62.57±5.66）、（64.19±5.72）、（66.19±5.53），組間對比差異為P＜0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組患者疼痛評分比較 干預前，觀察組患者疼痛評分為（6.13±1.12）分，對照組為（6.19±1.02）分，兩組數據對比結果為P＞0.05，差異無統計學意義；干預后觀察組疼痛評分（2.12±0.25）分明顯低于對照組（4.16±0.72）分，數據對比差異為P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

膽囊息肉患者在臨床治療期間采用腹腔鏡手術治療的優勢在于能夠提高視野清晰度，可以保證手術精細操作，但是操作期間依舊存在著手術應激反應，相較于常規護理措施具有較高的綜合性，對提高護理質量具有一定意義，在臨床上被廣泛認可[8]。

此次研究中，在護理干預后，觀察組患者生活質量改善情況、疼痛程度控制效果都明顯優于對照組，且觀察組患者臨床指標和術后并發癥發生率均低于對照組，組間數據對比差異為P＜0.05，優質護理措施以常規護理操作流程為基礎，有效落實了體征監測、預見性并發癥干預、按照醫囑及時處理異常情況等措施降低了手術治療期間的安全隱患，同時配合引流管護理、輸液指導等護理內容進一步降低了并發癥發生的概率[9-11]。

綜上所述，對于采用腹腔鏡手術治療的膽囊息肉患者來講，在其治療的同時應用有效的護理措施對提高患者預后效果以及生活質量具有重要意義，安全性較高，值得借鑒推廣。