多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效及安全性

（營口新興醫院有限公司呼吸內科，遼寧 營口 115001）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上十分常見的呼吸道疾病，該病的主要特征為氣流阻塞，若病情得不到有效的治療和控制，可逐漸發展為肺源性心臟病以及呼吸衰竭等病癥，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全[1]。目前臨床關于COPD的具體病因尚處于研究階段，但多與慢性支氣管肺炎及阻塞性肺氣腫等因素有關。臨床對于該病的治療方式較多，療效不一[1-2]。多索茶堿與氨茶堿都是臨床上應用較為廣泛的治療COPD的常用藥物。本研究針對多索茶堿與氨茶堿治療COPD的臨床療效與安全性進行對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例COPD患者均于營口新興醫院接受治療，時間為2018年1月至2018年12月，將所選患者采用隨機數字表法分為觀察組（n=60，予以多索茶堿治療）與對照組（n=60，予以氨茶堿治療）。觀察組男34例，女26例；年齡最小44歲，最大89歲，平均（61.22±11.73）歲；病程最短1年，最長16年，平均病程（5.75±4.34）年。對照組中男37例，女23例；年齡最小41歲，最大89歲，平均（60.43±10.68）歲；病程最短1年，最長12年，平均病程（5.58±4.14）年。兩組患者一般資料經SPSS21.0統計分析軟件比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治進展》相關診斷標準；②自愿參加本研究，并簽署《知情同意書》；③依從性良好的患者。排除標準：①有精神障礙或精神病史；②溝通障礙患者；③合并其他慢性疾病患者；④心肝腎等重要器官存在功能障礙的患者；⑤肺癌患者；⑥對相關藥物過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 患者應用多索茶堿（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20052239）治療，將多索茶堿300 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，進行靜脈滴注。

1.3.2 對照組 患者應用氨茶堿（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020987）治療，將氨茶堿250 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，進行靜脈滴注。

兩組患者每日均進行相關治療1次，連續治療2周為1個療程。兩組患者治療期間未經醫師同意，禁止應用其他藥物進行治療。連續治療2周后評價患者臨床療效及相關觀察指標。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①參照《慢性阻塞性肺疾病診治進展》將療效分為顯效、有效和無效3個標準。經治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失或基本消失，影像學檢查顯示肺部紋理清晰，無明顯異常為顯效；經治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀有明顯改善，影像學檢查顯示肺部紋理輕微增粗，較治療前有明顯改善為有效；經治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯改善，或影像學檢查顯示肺部紋理增粗、紊亂，較治療前無明顯改善為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。②觀察并記錄患者治療后動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、第1秒用力呼氣容積占用肺活量百分比（percentage of forced expiratory volume occupied vital capacity in the first second，FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（forced expiratory volume in one second as percentage of predicted volume，FEV1%）。③觀察并記錄患者治療期間藥物不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件分析所得數據，計數資料（臨床療效等）比較采用χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料（PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%等）比較采用t檢驗，并以均數±標準差（±s）表示。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組治療后顯效34例（56.67%），有效24例（40.00%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%；對照組患者治療后顯效24例（40.00%），有效28例（46.67%），無效8例（13.33%），總有效率為86.67%。兩組患者數據比較，差異具有統計學意義（χ2=6.5478，P=0.0105＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后肺功能與血氣分析指標的比較 觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分別為（98.56±8.13）mm Hg、（36.67±3.08）mm Hg、（63.45±4.82）%、（61.33±8.34）%，對照組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分別為（94.96±8.64）mm Hg、（39.27±3.54）mm Hg、（58.67±4.48）%、（57.22±8.63）%。兩組患者數據比較，差異均具有統計學意義（t=2.3505、4.2920、5.6266、2.6527，P=0.0204、0.0000、0.0000、0.0091）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較 觀察組患者不良反應包括頭暈2例，惡心1例，胃部不適1例，共計4例，不良反應發生率為6.67%；對照組患者不良反應包括頭暈4例，惡心3例，胃部不適4例，共計11例，不良反應發生率為18.33%。兩組患者數據比較，差異具有統計學意義（χ2=6.2151，P=0.0127）。兩組患者均未見其他明顯不良反應發生。兩組患者相關不良反應均未進行特殊治療[5-8]，停藥后自動消失或好轉。

3 討 論

COPD患者在發病后期肺部出現實質性破壞，使其氣道阻力和肺順應性增加，呼氣阻力進一步加重，導致其出現氣流受限的情況?；颊甙l病后通常會出現咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀，若長期缺乏相關治療，則容易引起患者出現呼吸系統堵塞、呼吸衰竭，進而威脅患者的生命安全[3-5]。

考慮到COPD患者以中老年人群居多，因此在選擇治療方法時盡可能選擇相對安全、保守的方法，如藥物干預、營養支持等，其中多索茶堿和氨茶堿均為COPD常規治療藥物，二者均屬于茶堿類藥物，其中多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，抑制哮喘的主要機制為抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌。同時由于此藥半衰期可達7.42 h，藥效結束后以原形和代謝物形式直接從尿中排泄，進而在安全性上得以保障[6-7]。氨茶堿的臨床作用與多索茶堿相似，但半衰期在3.64 h左右，在用藥劑量上稍大于多索茶堿[8]。

從本研究結果中也可以看出，采用多索茶堿治療的觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），說明多索茶堿治療COPD的臨床療效更優。同時觀察組患者治療后肺功能指標（FEV1/FVC、FEV1%）以及血氣分析指標（PaO2、PaCO2）均顯著優于對照組（P＜0.05），說明多索茶堿對于COPD患者的肺功能以及血氣分析指標的改善效果明顯優于氨茶堿。另外，觀察組患者治療期間不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）[9-10]，提示多索茶堿治療COPD的安全性較好。

綜上所述，多索茶堿是治療COPD更為有效的治療方式，其臨床療效更佳、更加安全可靠，可作為治療COPD的首選藥物。