磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用

（錦州市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 錦州 121000）

惡性腫瘤對人們的生命健康有嚴(yán)重影響，因此，臨床需要對惡性腫瘤的分期及早診斷。伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，臨床對惡性腫瘤的診斷分級與預(yù)后情況更加重視[1]。最近幾年，伴隨磁共振檢查技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，磁共振全身彌散成像技術(shù)作為新型的檢查技術(shù)，能夠一次完成全身的大范圍掃描，還可以為良惡性腫瘤的鑒別與腫瘤病理分期等提供有利條件，磁共振全身彌散成像技術(shù)具有多種優(yōu)勢，如沒有輻射性、不需要注射對比劑以及操作簡便等，還可以將腫瘤原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶及時發(fā)現(xiàn)，為臨床及時診斷與治療提供有利條件[2-3]。為了探究惡性腫瘤臨床分期采用磁共振全身彌散成像技術(shù)的應(yīng)用價值，本研究選取2017年9月至2018年10月這一期間本院58例確診的惡性腫瘤患者，全部都接受磁共振全身彌散成像技術(shù)檢查，測定患者的病灶表現(xiàn)彌散系數(shù)，并對比患者腫瘤良惡性病變表現(xiàn)彌散系統(tǒng)比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年9月至2018年10月這一期間，隨機選取本院58例確診的惡性腫瘤患者的影像資料，并對所有患者的影像資料進行回顧性分析，于檢查前按照臨床癥狀與傳統(tǒng)影像學(xué)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，20例無轉(zhuǎn)移，所占比例34.48%，38例有轉(zhuǎn)移，所占比例65.52%；全部患者都沒有進行抗癌治療，其中23例患者準(zhǔn)確進行手術(shù)治療，所占比例39.66%，35例患者準(zhǔn)備進行化療或放療治療，所占比例60.34%；男性患者28例，所占比例48.28%，女性患者30例，所占比例51.72%；年齡最小與年齡最大分別為30、70歲，平均年齡為（50.23±21.25）歲；疾病類型：肺癌、肝癌、直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、腎癌分別有9、5、12、6、8、5、3、4、6例，所占比例分別為15.52%、8.62%、20.70%、10.34%、13.79%、8.62%、5.17%、6.90%、10.34%。

1.2 方法 全部患者都采用磁共振檢查，患者予以自由呼吸，基于此，患者予以翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面二維波彌散序列檢測，SE、TE、TI分別調(diào)整為5100 ms、100 ms、180 ms，層厚、層間距分別為7 mm、1 mm，F(xiàn)OV與矩陣分別為40 cm*40 cm、96*128，NEX調(diào)整為6次，每段層數(shù)與患者全身總計分別為30層、8段。掃描時間與對患者全身掃描時間分別為180 s、20 min。首先對患者予以第1、3段掃描，并準(zhǔn)確記錄患者每段的中心頻率，準(zhǔn)確計算患者兩頓中心頻率的中位數(shù)，并利用每個階段的中心頻率。采集患者第4段與全身彌散加權(quán)像相應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像，同時予以解剖比較，有助于對病灶的解剖與定位，重建僅選擇工作站IVI與MIP軟件患者全身冠狀位圖像，對患者的三維數(shù)據(jù)予以重建，基準(zhǔn)為多角度重建，對不同方位的重建效果充分獲取，把圖像反轉(zhuǎn)黑白，對類PET-CT總體圖像充分獲得。

2 結(jié)果

全部患者的圖像比度與分辨率都達到診斷要求，全部患者的正常組織結(jié)構(gòu)磁共振全身彌散成像技術(shù)表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)高信號狀態(tài)，類PET圖像表現(xiàn)為低信號狀態(tài)，病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值在正常水平內(nèi)。全部患者通過磁共振全身彌散成像技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)涉及164個病灶，淋巴轉(zhuǎn)移增多27.44%（45/164），其他轉(zhuǎn)移增多20.12%（33/164），檢查后有24例患者的種類分期產(chǎn)生變化。

3 討 論

磁共振全身彌散成像技術(shù)是一種常見的檢測技術(shù)，在臨床上有較大優(yōu)勢，是唯一一種可在活體上予以水分子彌散成像的技術(shù)[4]。磁共振全身彌散成像技術(shù)可充分顯示出水分子分布與運動狀況[5]。最近幾年，磁共振技術(shù)與設(shè)備得到持續(xù)發(fā)展，其可對磁共振全身彌散成像技術(shù)更好的檢測，此種檢測方法的梯度場與切換率較高，可使機體檢測有效率提高，所以，可使成像速率進一步提高，TE明顯縮短，把圖像信噪比進一步提高[6-7]。借助應(yīng)用單子平面回撥成像技術(shù)，可使其在較短時間內(nèi)對一幅完整圖像進行采集，明顯降低因呼吸運動而引發(fā)的誤差，能夠在患者自由呼吸的前提下對高信噪比的磁共振圖像進行采集。磁共振全身彌散加權(quán)成像科技可及時發(fā)現(xiàn)患者的病灶，對患者病灶的位置與數(shù)量準(zhǔn)確的確定，并有效測量惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值，磁共振全身彌散加權(quán)成像比傳統(tǒng)檢查圖像的價值更高，于彌散加權(quán)成像中，病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值能夠?qū)⒄嬲臄U散系統(tǒng)替代，從而切實反映出腫瘤的具體情況[8-9]。通常情況下，惡性腫瘤病灶組織細胞較活躍，體細胞排列十分緊密，生長膜結(jié)構(gòu)對水分子彌散有顯著的局限性。病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值比較低，DWI呈現(xiàn)處高信號狀態(tài)，再加上良性腫瘤細胞密度較低，因此，病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值會較大，從而使DWI呈現(xiàn)出較低信號表現(xiàn)，對良性腫瘤與惡性腫瘤的病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值間的培養(yǎng)有著較大不同。所以，病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值可更有效的確定腫瘤病變性質(zhì)[10-11]。本研究充分反映了此現(xiàn)象，借助磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)可將惡性腫瘤患者的原發(fā)病灶及時發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)與遠處轉(zhuǎn)移病灶，其可對患者良性與惡性的診斷價值較好[12-13]。本研究結(jié)果顯示：全部患者的圖像比度與分辨率都達到診斷要求，全部患者的正常組織結(jié)構(gòu)磁共振全身彌散成像技術(shù)表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)高信號狀態(tài)，類PET圖像表現(xiàn)為低信號表現(xiàn)，病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值在正常水平內(nèi)。全部患者通過磁共振全身彌散成像技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)涉及164個病灶，淋巴轉(zhuǎn)移增多27.44%，其他轉(zhuǎn)移增多20.12%，檢查后有24例患者的種類分期產(chǎn)生變化，說明惡性腫瘤采用磁共振全身彌散成像技術(shù)檢查科室患者的診斷準(zhǔn)確性顯著提高[14]。朱小飛等[15]學(xué)者探究了惡性腫瘤臨床分期中運用磁共振全身彌散成像技術(shù)的臨床價值，其選擇2013年1月至2013年12月32例接受核磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查的惡性腫瘤患者的影響資料，對全部患者影像學(xué)資料進行分析，全部患者均接受磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)檢查，借助黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)將類似PET圖像重建，并對病灶表現(xiàn)彌散系統(tǒng)值準(zhǔn)確測量，比較良性病變與惡性病變的彌散系統(tǒng)值，結(jié)果顯示：全部患者接受磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查后，發(fā)現(xiàn)有145個病灶，淋巴轉(zhuǎn)移增多36%，其他轉(zhuǎn)移增多22%，檢查后有46.6%患者腫瘤分期出現(xiàn)變化，說明惡性腫瘤臨床分期采用磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)檢查的診斷價值較明顯，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，惡性腫瘤采用磁共振全身彌散成像技術(shù)診斷具有多種優(yōu)勢，如拿權(quán)性、有效性、經(jīng)濟性以及簡便性等，所以，磁共振全身彌散成像技術(shù)是診斷惡性腫瘤分期的重要方法。