老年人群心血管疾病的健康管理及預防

（遼寧省朝陽市喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫院心內科，遼寧 朝陽 122300）

心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）是目前病死率較高的一種疾病，世界心臟聯盟就曾經做過一項關于CVD的統計，結果顯示，大約每3個死亡的人當中，就有1個是死于CVD[1]。目前，CVD的患者病死率已經遠遠超過了艾滋病等其他疾病，是危害人體健康的一大威脅[2]。受到居民生活水平提高，人口老齡化嚴重等因素影響，老年人群患上CVD的概率越來越高[3]。除了發病率高，老年人群CVD的病死率也呈逐年增加趨勢，可以說針對老年人群CVD的健康管理與預防刻不容緩。

1 我國老年人群CVD現狀

我國已經進入人口老齡化階段，老年人口基數不斷增加。隨著年齡的增長，老年群體的抵抗力漸漸減弱，身體功能也逐步衰退，這時就更容易讓病魔有機可乘[4]。最近幾十年以來，我國CVD的發病率和病死率均呈現出逐年上升的趨勢，這其中，老年人群又是CVD的易發病群體[5]。大量研究表明，在當今的中國，造成老年男性死亡前3位的疾病分別是腫瘤、心臟病、腦血管病。而造成老年女性死亡前3位的疾病分別是心臟病、腦血管病、腫瘤[6]。有數據表明，老年人群CVD的發病率高達45%左右，病死率高達40%左右，就目前來說，我國老年人群CVD的形勢不容樂觀[7]。

2 老年人群CVD的健康管理與預防

2.1 樹立正確的飲食習慣 研究表明，脂肪高、膽固醇高的人更容易患上CVD，攝入過多的脂肪會加速脂肪斑塊的形成，會造成血管堵塞；攝入過多的膽固醇會加速動脈粥狀硬化發進程，從而誘發CVD。老年人群可以通過樹立正確的飲食習慣，減少CVD的發病率，比如說：控制食物的攝入總量，達到減少脂肪的目的；少吃動物內臟這些高脂類、高膽固醇類的食物，多吃豆質類食物和海鮮、蝦類等富含微量元素的食物；老年人群應當減少鹽的攝入量，以此來降低血壓。每日攝入的鹽量最好不超過6 g[8]。日常飲食也應該以清淡為主，不吃過于油膩的東西，戒酒戒辛辣。

2.2 樹立正確的生活習慣 老年人群可以在自身情況允許的條件下，適當的做一些體育運動，來促進身體的血液循環，增強心臟的承受能力，降低CVD的發病率。但要注意，老年人群在進行運動之前，最好進行科學的醫學檢測，根據醫師的醫囑來確定運動項目和運動量[9]。在運動過程中如果有不舒服的地方，就要立馬停止，前往醫院檢查和治療。一般來說，像散步、太極拳、柔力球這些運動是比較適合老年人的，針對老年人的運動時間不宜過長，運動量不宜過大，要有充足的時間給老年人休息[10]。

2.3 精準的藥物治療 CVD是一種慢性疾病，它的治療和恢復時間是漫長的。老年人群一定要謹遵醫囑，按醫師的指示正確服用藥物，不能隔一段時間又停藥，間隔性的停藥人員造成病情反復[11]。在服用藥物上也有講究，像一些藥物就要進行低劑量的服用，如阿司匹林[12]。老年人群在用藥前，最好找醫師進行全面的評估，針對服用藥物的劑量、服用藥物后是否會產生出血風險等情況做出評估[13]。作為醫護人員，有責任和義務向患者和患者家屬認真講解相關藥物的服用注意事項、禁忌，以及老年患者服用后可能會出現的不良反應，讓患者的服藥依從性更強，也有利于形成良好的醫患關系，保障后續的治療護理工作有序開展。除了和患者科普藥物的服用方法，醫護人員有時候還起到監督患者按時服藥的作用。有些患者受到疾病困擾，在服藥時會產生抵觸情緒，這時就需要醫師和護士的疏導。醫護人員在面對這一類患者時，一定要耐心，先弄清楚患者的顧慮，再認真做患者的思想工作，讓患者辨明利與弊，放下心理負擔，按醫囑服藥。可以和患者的家屬一起監督患者，每日在固定的時間點陪著患者吃藥，在服藥期間確保患者吞下藥物，引導患者養成按時服藥的習慣，這也有助于提高護理的效率和水平。當患者服藥完畢后，護理人員要認真觀察患者服藥后的面部狀態，并借助工具和儀器測量患者的血糖、血壓等參數。還可以通過和患者以及家屬聊天的方式，了解患者在服藥前后的情況，重點詢問患者是否有身體異常、疼痛的情況，如果患者出現疼痛感強的現象，可以在輸液時適當的調節輸液速度，或者通過藥物治療來降低疼痛感，如果患者有出現異常的癥狀，應該馬上向醫師匯報，積極尋找解決辦法。

2.4 檢測控制患者血壓、血脂、血糖等指標 在老年人群CVD的健康管理和防預中，重點是實時監測老年患者的血壓、血脂、血糖等指標，并將這些指標控制在一定的數值范圍內，這十分考驗醫護人員的工作水平和能力。當有老年人群CVD患者入院時，醫護人員要有針對性地加強巡房的頻率和次數，在每次巡查病房的時候，詳細記錄患者的生命體征和基礎信息，并根據不同時間段的數據進行比較分析，向主治醫師進行反饋。大部分老年人會處于長期臥床的狀態，針對他們有可能出現的痰液堵塞等問題，要及時解決，幫助患者吸痰，保持呼吸道的順暢。還應該叮囑患者家屬，定期為患者進行翻身，指導家屬為患者進行扣背護理，保障患者排痰順利。要嚴密檢測患者的血壓、血脂、血糖以及其他身體指標，將這些指標控制在正常的范圍內。針對老年人這一類發病率較高的高危人群，最好每周量1次血壓，每3個月測1次血脂和血糖，必要的時候可以通過藥物來達到穩定血壓、血脂、血糖的目的，但要注意藥物之間的相互作用[14]。

3 小結及展望

給老年人群CVD患者進行正確的健康管理及預防，可以有效降低患者的發病率和病死率，保障老年人的健康，提升老年人的生活質量[15]。通過樹立正確的飲食習慣，樹立正確的生活習慣，進行精準的藥物治療，檢測控制患者血壓、血脂、血糖等指標，減少老年人群患上CVD的風險[16]。但要注意，在老年人群CVD的健康管理及預防中，需要做好評估，評估老年人群的衰弱。研究[17]表明，衰弱和年齡的大小有著密切的關系，年齡越大，衰弱患病概率越大。不僅如此，與非衰弱人群相比，衰弱人群患上CVD的患病率更高，患病之后的病死率也更高。同樣的，CVD也會加重衰弱，因此在老年人群CVD的健康管理中必須要考慮衰弱因素。此外，在老年人群CVD的健康管理預防中，還應該要兼顧老年共病的問題。老年共病通常是指患有2種以上的慢性病，慢性疾病的發病率也是隨著年齡的增長而升高。在臨床醫學中，往往老年人患者自身都是幾種慢性病共同存在的，比如高血壓和糖尿病、冠心病等，想要降低老年人群CVD的發病率和病死率，在制訂老年人群健康管理計劃時就必須將共病這一因素考慮進去[18]。

除了上述因素外，多重用藥也是一個要考慮的因素，對于多重用藥，目前還沒有公認的定義，但是可以肯定的是，多重用藥會使藥物間相互作用，多重用藥有可能會給患者帶來不良反應，影響藥物治療的效果，還會降低患者用藥依從性，給患者增加了許多未知的風險[19]。因此，為了避免這些風險，在進行老年人群CVD健康管理及預防時，醫護人員最好重新梳理患者用藥，并根據醫囑進行選擇，減少多重用藥[20]。在制訂老年人群健康管理及預防方案時，還應該充分考慮患者的個人意愿。作為醫護人員，要本著患者意愿優先的原則，堅持以人為本，積極熱情的為患者提供服務，制訂以患者為中心的計劃[21-]。如果患者有抵觸情緒，要與患者耐心的溝通解釋，讓患者充分了解到自己的病情，從而選擇最優的方案。