校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者的護(hù)理對(duì)策評(píng)價(jià)

王麗麗

（遼寧省孤兒學(xué)校，遼寧 沈陽(yáng) 110169）

流行性感冒是由流感病毒導(dǎo)致的一種急性呼吸道傳染性疾病，簡(jiǎn)稱為流感，依據(jù)病原體可將流行性感冒劃分為3種，即為甲型流行性感冒、乙型流行性感冒、丙型流行性感冒，發(fā)病之后患者呈現(xiàn)出乏力、高熱、輕度呼吸道感染、全身肌肉酸疼等癥狀[1]。本文評(píng)估且分析綜合護(hù)理干預(yù)使用在2017年7月至2018年10月期間校醫(yī)務(wù)室收治的66例流感學(xué)生患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：以雙盲法將校醫(yī)務(wù)室收治的66例流感學(xué)生患者（2017年7月至2018年10月期間）分為對(duì)照組（n=33）和實(shí)驗(yàn)組（n=33）。對(duì)照組收入33例，男性與女性患者之比是17∶16，年齡8～16歲，中位數(shù)值即為（12.32±0.32）歲，病程1～5 d，中位病程即為（3.01±0.32）d。實(shí)驗(yàn)組收入33例，男性與女性患者之比是18∶15，年齡8～15歲，中位數(shù)值即為（12.11±0.54）歲，病程處于1～6 d，中位病程即為（3.22±0.23）d。比對(duì)計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者的一般資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間不展現(xiàn)組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查以及癥狀分析樣本均符合判斷流感的標(biāo)準(zhǔn)，患者表示知曉本次調(diào)查內(nèi)容，倫理會(huì)收到計(jì)劃方案之后被許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療、依從性較差等患者。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)，①隔離護(hù)理干預(yù)。學(xué)校醫(yī)務(wù)室需要構(gòu)建單獨(dú)的區(qū)域，以此當(dāng)做隔離區(qū)，確保能夠合理安排流感患者，同時(shí)在隔離區(qū)域配置溫度計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)，對(duì)流感病毒的傳播進(jìn)行有效控制，同時(shí)操作人員需要佩戴隔離服，每次都需要進(jìn)行全面消毒處理。②高熱護(hù)理干預(yù)。在對(duì)高熱患者實(shí)施藥物治療之后需要進(jìn)行物理降溫處理，每間隔30 min對(duì)體溫進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，同時(shí)提醒患者食用清淡的流質(zhì)食物，讓其多喝水，防止因高燒產(chǎn)生腦膜炎。③消毒護(hù)理干預(yù)。妥善處理隔離區(qū)域使用的廢棄物，每次采用乙醇對(duì)體溫計(jì)和聽(tīng)診器進(jìn)行處理，以含氯消毒劑對(duì)床單和被單進(jìn)行30 min浸泡后洗滌。每日兩次、每次1 h采用紫外線燈對(duì)隔離區(qū)進(jìn)行照射，將病原體及時(shí)消滅。④呼吸道護(hù)理干預(yù)。因流感容易誘發(fā)流涕、咳嗽、咽喉腫痛等呼吸道癥狀，因此，需要醫(yī)護(hù)人員有效保持室內(nèi)濕度，提高患者飲水量，促進(jìn)新陳代謝，保持空氣流通。⑤自我護(hù)理干預(yù)。醫(yī)務(wù)室工作人員讓患者正確進(jìn)行自我護(hù)理，告知患者多休息，提升保暖力度，同時(shí)讓其不可過(guò)度勞累，按時(shí)用藥，定期進(jìn)行復(fù)查。⑥健康教育。于流感高發(fā)季節(jié)校醫(yī)務(wù)室定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，讓學(xué)生全面了解發(fā)病原因、機(jī)制、癥狀，提升學(xué)生疾病認(rèn)知度，在發(fā)生咳嗽、高熱等情況之后需要及時(shí)就診，對(duì)病情進(jìn)行控制，同時(shí)讓學(xué)生適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉，提升學(xué)生自身抵抗能力。⑦應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法，在患有流感疾病之后，可以遵循科學(xué)化的工作原則，編制出相應(yīng)的計(jì)劃方案，在嚴(yán)格進(jìn)行自我護(hù)理的情況下，將不同的自我護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，保證達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。在此過(guò)程中，需要指導(dǎo)流感學(xué)生在患有流感之后，可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與作息習(xí)慣，在日常生活中可以注意營(yíng)養(yǎng)的配置，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理性與充足性，預(yù)防對(duì)免疫力產(chǎn)生影響，在一定程度上可以預(yù)防自身免疫力降低所誘發(fā)的流感疾病問(wèn)題。要求流感學(xué)生可以根據(jù)自身的疾病感染情況，合理的進(jìn)行流感疾病的預(yù)防，以免出現(xiàn)病情加重的問(wèn)題。另外在日常生活與學(xué)習(xí)中，還需要注意是否出現(xiàn)了發(fā)熱的現(xiàn)象，合理的預(yù)防流感加重問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)：驗(yàn)證對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者臨床護(hù)理有效合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)用時(shí)。顯效：患者經(jīng)治療臨床癥狀和體征改變，不存在咳嗽、高熱等癥狀；有效：患者經(jīng)治療臨床癥狀和體征稍微改善，出現(xiàn)輕微的咳嗽、高熱等癥狀；無(wú)效：患者經(jīng)治療臨床癥狀和體征無(wú)顯著變化，仍然存在咳嗽、高熱等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：校醫(yī)務(wù)室收治66例流感學(xué)生患者數(shù)據(jù)輸入在SPSS17.0軟件中處理，用率（%）的形式描述計(jì)數(shù)資料（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者臨床護(hù)理有效合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率），實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用（±s）闡述計(jì)量資料（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者恢復(fù)用時(shí)），實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間闡明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)用時(shí)：實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者恢復(fù)用時(shí)（3.02±0.65）d，對(duì)照組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者恢復(fù)用時(shí)（5.66±0.53）d，t=18.0825，P=0.0000＜0.05，數(shù)據(jù)之間闡明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 分析比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理有效合計(jì)值：和對(duì)照組的75.75%比較，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理有效合計(jì)值96.97%更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間闡明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。在實(shí)際護(hù)理工作完成之后，實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效有1例，有效有11例，顯效有21例。而對(duì)照組中無(wú)效8例，有效12例，顯效13例，χ2=4.2429，P=0.0394。

2.3 分析比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（1/33），1例上呼吸道感染，對(duì)照組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者并發(fā)癥發(fā)生率24.24%（8/33），6例上呼吸道感染、1例Reye綜合征、1例繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、χ2=6.3041，P=0.0120＜0.05，數(shù)據(jù)之間闡明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

流行性感冒屬于因被病毒侵襲而導(dǎo)致的一種呼吸道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，存在高傳染性、迅速發(fā)展、突然爆發(fā)、涉及廣泛等臨床特點(diǎn)[2-3]，且屬于秋冬季高發(fā)疾病，因?qū)W校屬于人群密集區(qū)域，該疾病可經(jīng)空氣飛沫傳播，因此，學(xué)校成為高發(fā)區(qū)域，學(xué)校醫(yī)務(wù)室具有預(yù)防和治療疾病的義務(wù)和責(zé)任[4]。所以，校醫(yī)務(wù)室人員應(yīng)該做好感染患者護(hù)理有關(guān)工作，促使盡早恢復(fù)患者健康，同時(shí)需要依據(jù)科學(xué)隔離方式進(jìn)行控制，減少感染率[5-7]。

在學(xué)校的校醫(yī)日常工作中，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生有流感的癥狀，必須要進(jìn)行合理的隔離，以免出現(xiàn)病情加重或是蔓延感染的問(wèn)題。在此過(guò)程中，校醫(yī)必須要重視相關(guān)的高熱護(hù)理，經(jīng)常的測(cè)量體溫，如果有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)該合理的使用物理降溫方式，如采用酒精對(duì)身體進(jìn)行擦拭，并且階段性的針對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，最好每半個(gè)小時(shí)可以記錄一次體溫，要求學(xué)生多飲水，在飲食方面應(yīng)該遵循清淡性與流食性的原則，杜絕食用刺激類型的食物，也要注意是否會(huì)因?yàn)楦邿岢霈F(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題；在呼吸道方面也應(yīng)該合理的進(jìn)行護(hù)理，注意流行類型的感冒疾病，很可能會(huì)誘發(fā)呼吸道疾病，在學(xué)生出現(xiàn)咽喉腫痛癥狀、流鼻涕癥狀、科室癥狀的時(shí)候，必須要進(jìn)行隔離處理，并適當(dāng)?shù)奶嵘覂?nèi)濕度，有條件的在校醫(yī)室內(nèi)可以設(shè)置加濕器設(shè)備，在改善空氣質(zhì)量的情況下，還能預(yù)防對(duì)抵抗力所產(chǎn)生影響。且在隔離區(qū)域之內(nèi)，還需加大空氣流通情況的檢查力度，如果出現(xiàn)空氣不流通的現(xiàn)象，必須要立即進(jìn)行開(kāi)窗與開(kāi)門(mén)。另外，還需合理的普及各種健康知識(shí)，為學(xué)生開(kāi)展健康知識(shí)的講座活動(dòng)，使得學(xué)生可以全面的了解到流感的預(yù)防方式與注意事項(xiàng)，明確發(fā)生原因，并形成正確的疾病認(rèn)知與觀念，如果發(fā)現(xiàn)有高熱現(xiàn)象或是流鼻涕現(xiàn)象，必須要進(jìn)行檢查，以免延誤病情。學(xué)校也應(yīng)該經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行身體的鍛煉，利用室外的鍛煉方式，提升學(xué)生的抵抗力，使其形成良好的疾病抵抗能力，更好的預(yù)防流感疾病。學(xué)校也應(yīng)該正確的為學(xué)生注射流感疫苗，將各種疫苗的作用充分發(fā)揮出來(lái)，在一定程度上可以合理的對(duì)流感疾病進(jìn)行防控，要求校醫(yī)可以結(jié)合學(xué)生的流感發(fā)病特點(diǎn)與規(guī)律等，正確的實(shí)施各種管理工作與協(xié)調(diào)工作，加大各方面的管理工作力度，將不同的流感疾病預(yù)防與控制作用充分發(fā)揮出來(lái)，以此達(dá)到預(yù)期的工作目的。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者臨床護(hù)理有效合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)用時(shí)優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，符合P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。表明，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用之后有助于減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率，縮短恢復(fù)時(shí)間，成為一種安全的預(yù)防模式[8-12]。在護(hù)理工作中應(yīng)遵循科學(xué)化的工作原則，合理的開(kāi)展各方面護(hù)理指導(dǎo)工作與改革工作。首先，應(yīng)正確實(shí)施高熱護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生發(fā)熱，立即進(jìn)行物理類型的降溫處理每半個(gè)小時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行一次測(cè)量，要求學(xué)生增加飲水的數(shù)量，保證飲食的清淡性，最好將流食為主，以免出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象，預(yù)防腦膜炎等并發(fā)癥問(wèn)題。其次，在呼吸道方面還需正確進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，如果有咽喉部位腫脹與疼痛的癥狀，還伴有咳嗽、流鼻涕，就要針對(duì)房?jī)?nèi)溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，要求增加飲水?dāng)?shù)量，促使新陳代謝的改善，并保證空氣的流通性，經(jīng)常打開(kāi)窗戶進(jìn)行氣體的更換。最后，應(yīng)針對(duì)相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行教育與普及，使得學(xué)生可以全面了解到發(fā)病的原因、特點(diǎn)、規(guī)律、流行情況等等，在一定程度上可以進(jìn)行自我的防護(hù)處理。如果發(fā)生了高熱現(xiàn)象或是咳嗽現(xiàn)象，需要組織學(xué)生到醫(yī)院中就診，以免出現(xiàn)意外現(xiàn)象。在此期間，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到各種體育運(yùn)動(dòng)中，通過(guò)體育鍛煉的方式增強(qiáng)其免疫力，并合理的預(yù)防流感問(wèn)題，尤其在流感高發(fā)的季節(jié)階段，應(yīng)組織學(xué)生注射疫苗，以此預(yù)防流感問(wèn)題，降低發(fā)生率。另外，還需引導(dǎo)其進(jìn)行自我的護(hù)理，在醫(yī)務(wù)室中應(yīng)為學(xué)生講解各種自我護(hù)理方式與手段，要求按時(shí)服用藥物，定期進(jìn)行復(fù)查，并形成良好的護(hù)理形式。此時(shí)如果存在特殊情況，應(yīng)該準(zhǔn)確的進(jìn)行分析與調(diào)查，以此加快康復(fù)速度，預(yù)防傳染性問(wèn)題與蔓延性問(wèn)題，在一定程度上可以提升整體護(hù)理工作效果以及水平，轉(zhuǎn)變以往的工作形式，為學(xué)生提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從根本上進(jìn)行流感的預(yù)防與控制，為后續(xù)工作的合理實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。

綜合以上結(jié)論，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在校醫(yī)務(wù)室收治流感學(xué)生患者中和常規(guī)護(hù)理對(duì)比的價(jià)值更具優(yōu)勢(shì)。