針灸治療惡性腹腔積液的臨床經驗

曹玉嬋 田葉紅 張巧麗 黃金昶

惡性腹腔積液是晚期腫瘤常見的并發癥之一，臨床表現為腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，具有積液增加快、抽液后易反復等特點。不僅影響患者生活質量，還縮短了患者生存期，嚴重者危及生命，是不良預后因素之一。惡性腹腔積液目前沒有統一治療標準，臨床上多采用對癥處理，應用利尿藥物、腹腔穿刺置管引流、腹腔靜脈分流術等緩解癥狀，短期療效較好，但容易反復，且具有一定的風險[1]。如長期應用利尿劑及腹腔穿刺引流易引起電解質紊亂；腹腔靜脈分流術能持續有效地消退腹水，但有感染和肺部栓塞的風險。中醫外治法治療惡性腹腔積液運用廣泛，包括中藥腹腔灌注法、中藥外敷法、中藥熏洗法、針刺治療、艾灸治療、穴位注射法、中藥離子導入法等，具有簡便廉驗的特點[2]。臨證發現，應用針刺配合隔藥艾灸的治療方法集針刺、中藥藥性、艾灸之長，成就獨特的針灸治療方法，效果顯著[3-4]，具有事半功倍的優點?，F從針灸治療惡性腹腔積液的病因病機、辨證論治進行闡釋，以揭示針灸治療惡性腹腔積液的優勢，以饗同道。

1 明確病機

惡性腹腔積液中醫歸于“臌脹”范疇，為四大難癥(風癆臌膈)之一，以腹部脹滿如鼓，甚則青筋暴露為主要臨床表現。本病多發生于腫瘤晚期，身體虛損，脾、腎、肺不足，陽虛氣化不利，水濕之邪彌漫大腹，且與肝失疏泄密切相關，氣機失常加重濕阻，而濕阻又影響氣機運行，如此形成惡性循環，以致腹大如鼓，形成臌脹?！?br>