從肝論治脂溢性脫發(fā)

李姝燏 杭小涵 林心然 楊菲 翟玉燕 楊碧蓮

脂溢性脫發(fā)(sebrrheic alopecia, SA)，又稱雄激素源性脫發(fā)，是一種以漸進(jìn)性脫發(fā)為特征的難治性疾病，多發(fā)生在皮脂腺分泌旺盛的青壯年，臨床表現(xiàn)為頭頂部及額顳部毛發(fā)進(jìn)行性脫落減少和變細(xì)。經(jīng)流行病學(xué)研究顯示，在中國(guó)約有21.3%的男性及6.0%的女性不同程度地患有SA[1]。筆者團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)由于競(jìng)爭(zhēng)壓力、精神焦慮和緊張、熬夜等不良的生活方式，使該病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡減小，故筆者從肝論治，從不同角度探究脂溢性脫發(fā)的病因、病機(jī)與相關(guān)治療方法。

1 病因病機(jī)

1.1 肝郁氣滯，肝火上炎

肝郁氣滯是導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的重要因素，尤其是中青年人，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作學(xué)習(xí)壓力過(guò)大等各種不良情緒的刺激，易情緒抑郁或暴怒，使肝失疏泄，郁火上攻。《金匱鉤玄》云: “郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。”情緒低落抑郁使肝疏泄不及，肝臟生發(fā)、舒展之性不足，血無(wú)以帥，精血不能有效上達(dá)發(fā)根而致發(fā)失所養(yǎng)；《攝生要錄》中曰“多怒而百脈不定鬢發(fā)憔焦”，情緒急躁易怒使肝疏泄太過(guò)，肝臟功能亢進(jìn)，氣有余便是火，火炎則發(fā)枯發(fā)落。彭達(dá)意[2]通過(guò)SAS評(píng)分等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雄性激素脫發(fā)患者存在焦慮等情緒問(wèn)題，可見(jiàn)在精神壓力的作用下，頭皮組織肌肉層收縮引起充血，使為毛囊輸送養(yǎng)分的毛細(xì)血管收縮，造成局部血液循環(huán)障礙，從而引起頭發(fā)生態(tài)改變。

1.2 肝脾濕熱

脾胃的正常運(yùn)化有賴于肝氣的疏泄[3]，肝助脾胃升降氣機(jī)，使脾胃之氣維持升清與降濁，一方面促進(jìn)水谷精微的吸收與轉(zhuǎn)輸；……