美國麻疹疫情暴發(fā)揭示成年人免疫力的短板

公共衛(wèi)生專家曾認(rèn)為麻疹病毒已于2000年被消滅，但美國近期暴發(fā)的最大規(guī)模麻疹疫情使接種過麻疹疫苗的成年人需要重新接種疫苗，具體取決于他們的接種時間及其暴露風(fēng)險的高低。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，在當(dāng)前暴發(fā)的695例確診麻疹病例中，有10%曾接種過一劑或兩劑麻疹疫苗。CDC建議居住在麻疹暴發(fā)地區(qū)或前往該病暴發(fā)地區(qū)的人們應(yīng)檢查其疫苗接種狀況，并考慮重新接種。

“持續(xù)的易感性”解釋了為什么建議高危成年人（如醫(yī)護(hù)人員）常規(guī)注射第二劑麻疹疫苗。相關(guān)專家表示追溯以往的陳舊記錄很困難，很有可能徒勞無功。

自1989年以來，在美國多進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹（MMR）混合疫苗的兩劑接種。但1963—1989年似乎都僅接受了單劑疫苗接種，早些年多數(shù)人都接受了此病毒的滅活株。1957年前出生的美國人被認(rèn)為對麻疹具有免疫力，這可能與他們在疫情暴發(fā)時直接接觸過該類病毒有 關(guān)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，95%人口需進(jìn)行疫苗接種，通過此舉間接保護(hù)年幼及疫苗不耐受者。相關(guān)人士認(rèn)為當(dāng)前疫情，部分是由于對疫苗有效性日趨漸長的質(zhì)疑，這使得部分社區(qū)降低了疫苗對麻疹病毒免疫功能的信賴度。

對于前往國外暴發(fā)地區(qū)的當(dāng)?shù)鼐用瘢怯凶C據(jù)證明他們已接種過兩劑麻疹疫苗且通過免疫功能測試（血液檢測），或于1957年之前出生，否則CDC建議成年人需再接種一劑MMR疫苗。

CDC認(rèn)為一般接種兩劑麻疹疫苗的保護(hù)率可達(dá)97%，接種一劑可達(dá)93%。但是，免疫功能會隨著時間的推移而減弱。甚至在已經(jīng)接種了兩劑疫苗的成年人中已經(jīng)發(fā)生對麻疹病毒免疫功能下降的情況。與疫苗在兒童中的良好效果相比，在某些成年人體內(nèi)，識別并攻擊外源入侵的記憶T細(xì)胞并不能有效地發(fā)揮抗病毒作用。

快速血液測試可以根據(jù)受試者麻疹抗體的水平以判斷其免疫水平，但是這種測試并非100%可靠。專家提示對自己免疫功能有疑問的成年人應(yīng)該再接種一劑麻疹疫苗。