應用六經八綱辨證體系治療雜病畏寒怕冷體悟

謝紅東 蔡力

胡希恕老先生在精研《傷寒論》的基礎上創新性地提出，《傷寒論》六經非經論，認為《傷寒論》是有別于《黃帝內經》的經方醫藥學體系，不可誤用《黃帝內經》理論誤解《傷寒論》[1]。六經為三陰三陽，六經來自八綱。八綱包括表、里、陰、陽、寒、熱、虛、實，并提出六經八綱辨證的順序：病之見于證，必有病位，復有病情，故八綱只有抽象，而六經乃具體實形。病性中陰陽為病性的總綱，每一病位都有陰陽屬性的不同，在此基礎上胡老提出太陽為表陽證、少陰為表陰證、陽明為里陽證、太陰為里陰、少陽為半表半里陽證、厥陰為半表半里陰證[2]。胡希恕先生云“方證辨證是辨證的尖端”，并創造性地提出先辨六經八綱，繼辨方證的原則[3]。筆者曾有幸跟隨胡希恕先生高足著名經方大家馮世綸教授學習，得以了解和掌握六經八綱辨證體系，在臨床應用治療中取得較好療效。雜病畏寒怕冷，為臨床常見臨床表現，但部分患者往往病程遷延，癥狀復雜反復就醫，治療效果差，筆者近年來應用胡老六經八綱辨證治療雜病畏寒怕冷，取得良好療效，現附病案如下以供同道參考斧正。

1 少陰病麻黃附子細辛湯案

患者，女，62歲，2016年3月23日初診。主訴：畏寒怕冷3年余。有肺癌術史2年余。刻下：目前穿羽絨褲仍覺冷。平素疲乏，喜熱食，夏天無汗，口干口苦不喜飲水，大便日一次，小便正常。舌郁紅苔白稍燥，脈緊沉取無力。中醫診斷：少陰病。處方：麻黃附子細辛湯加人參甘草，麻黃10 g、附子15 g、細辛9 g、炙甘草20 g、生曬參18 g，7劑。……