付興 張楠 付義
所謂潛陽法,即潛降上越之浮陽,該法主要應用于肝、腎中陰陽失和,肝、腎之虛陽浮越、虛火上浮之證[1],通過平衡陰陽、因勢利導、引火歸元,恢復機體正常態的一種治法[2]。有關潛陽理論最早的論述可追溯至唐代王冰注《素問·至真要大論篇》云:“病之火甚者,尤龍火也……以火遂之,則燔灼自消,焰火撲滅。”根據現存文獻,潛陽法作為治法的最早應用始見于《內經》,《素問·病能論篇》云:“帝曰:有病怒狂者,……治之奈何?岐伯曰:使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者,下氣疾也。”而潛陽法的辨治應用在《傷寒雜病論》中開始逐漸形成[3]。
潛陽法的諸多臨床應用在仲景《傷寒論》《金匱要略》諸多方劑中得以體現,其針對不同病因、病機、證候及癥狀等因素采取的治法有所區別,淺析如下。
1.1.1 重鎮潛陽法 本法以桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯等為代表,對于誤用火針以致陽氣過度向外宣泄,陽氣外發而神無所居,浮越于外而出現煩躁、驚狂、臥起不安等癥,仲景運用桂枝、甘草溫補心陽,以龍骨、牡蠣重鎮之性將上浮之陽氣潛降下行而治療煩躁、驚狂等癥,首開介類重鎮潛陽之先河。
1.1.2 溫陽潛陽法,亦稱溫陽回陽 本法以四逆類方如四逆湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯、干姜附子湯、白通湯等為代表,其病機主要為寒邪入里而內伏三陰,寒邪內迫脾、腎陽氣,致陽氣浮越于外,邪迫脾氣則見下利、厥逆、干嘔而煩、面赤等,邪迫腎氣則見煩躁、不得眠等,故仲景采用大劑生附子破臟之陰寒凝滯,以干姜溫復陽氣,甘草助中焦生化陽氣,后世謂之回陽救逆。