劉莉以通為順治療冠心病特色拾萃

張怡清 溫偉 隋艷波 李勃男 赤藝 李雨

劉莉教授為國家二級教授，享受國務院政府特殊津貼，從事心血管病多年臨床經驗，對于中醫治療冠心病有著獨到認識，為中醫治療本病提供了寶貴的臨床指導思路。

冠心病是冠脈血管的粥樣硬化斑塊使管腔狹窄，以致心肌細胞缺血缺氧，甚至壞死的綜合征[1]。臨床以心前區悶痛或壓榨痛為主，可放射至肩背及內臂、小指等，患者還可以有齒痛等癥狀。尤其在情緒激動或氣候寒冷等原因的影響下極易發病。必要時可舌下含服硝酸甘油，以擴張冠脈而緩解癥狀。基礎治療以硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為主[2-3]，輔以二級預防藥物：抗血小板聚集及調脂類藥物[4]。

冠心病為中醫“胸痹”病。心胸痹阻，心脈不通，不通則痛。在對其病機的闡釋上各家也各抒己見。鄭愛華認為肝是冠心病的關鍵，不論是其病機，還是治療，都從肝闡釋[5]。曹宇等[6]認為冠心病患者“虛”常與“瘀”互存。劉莉教授提出：或虛或瘀，均與患者自身情況相關。故論其病機，皆應從患者，從其生活方式，從其體質狀態。將冠心病的病機總結為瘀阻血脈，血脈閉塞不通。久則實以致虛，虛實夾雜。其本質為心脈不通。其中情志是其重要的致病因素。

1 對“不通”的認識

1.1 虛實必有其責

中醫講體健之人多是氣血平和，脈道通利，陰陽平調。若脈道不通，其氣血不暢，病發諸病。劉莉教授認為冠心病是由于心胸閉阻不通。不通者虛實相干，實者多為痰阻水道，瘀阻血行，使心中氣血不通。……