淺析《溫病條辨》濕溫病證治及角藥配伍應用

孫語男 韓松雪 王玉英

濕溫病是濕熱邪氣引起的以脾胃為病變中心的外感熱病，濕熱病邪氤氳黏膩，難于速祛，易傷脾胃，彌漫三焦，困阻清陽，閉阻氣機，不似傷寒一汗而解，溫熱清解而退。吳鞠通在《溫病條辨》立濕溫病為專病，詳細闡述從三焦論治濕溫病理論及其用藥規(guī)律。角藥，源自《素問·至真要大論篇》“君一臣二，奇之制也”理論，利用中藥的基本特性，將三味中藥合理巧妙配伍，可獲得變化無窮的功效，其與方劑單行、相須、相使類似[1]，有如三足鼎立，互為犄角[2]，故名角藥。角藥理論以“按配伍原則組成的相互之間具有相互促進、相輔相成作用的三味藥組”為內(nèi)涵，為歷代眾多醫(yī)家所推崇[3]。吳鞠通治療濕溫病所用角藥配伍，并非幾種藥物的單純累加，是在溫病理論指導下，根據(jù)中藥四氣五味、性味歸經(jīng)、升降沉浮等特性，上參《內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》，旁納吳又可、葉天士等諸家先賢，結(jié)合自己臨證經(jīng)驗，辨證施治，處方用藥。本篇文章探討《溫病條辨》濕溫病證治理法及常用方劑中“角藥”配伍應用，歸納總結(jié)用藥特點，以期指導臨床，提高療效，具體如下。

1 三焦辨治，證治心法

1.1 分消走泄，祛濕清熱

濕溫邪氣侵襲人體，濕熱膠結(jié)不解，如油入面，難解難分，濕蘊熱蒸，彌漫三焦，留戀氣分，困遏清陽，阻滯氣機。三焦是人體陽氣及水液運行的通道，如《難經(jīng)·六十六難》曰：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。”《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”三焦也是氣化的場所，如《靈樞·五癃津液別》曰：“陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化。……