聯合檢測FT3、FT4、TSH、T3、T4評價甲狀腺功能的臨床意義

于麗娟

甲狀腺是人體中一個非常重要的組成部分,甲狀腺功能異常可能會導致患者的身體出現疾病,常見的有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等［1］。如果甲狀腺的分泌出現異常的話,就容易導致抵抗力下降,影響身體的健康,隨著年齡的增長,很多人都會面對甲狀腺功能減退的問題,特別是對于女性來說更為常見,甲狀腺功能減退是一種身體不能產生足夠甲狀腺激素的疾病。甲狀腺激素有助于控制生長,修復和新陳代謝。因此,患有甲狀腺功能減退的人可能會出現疲倦、脫發、體重增加、寒冷、情緒低落以及更多癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的90例甲狀腺功能減退患者作為甲組,另選同期在本院接受體檢的90例健康者作為乙組。甲組患者年齡23～30歲,平均年齡(27.5±3.1)歲；男49例,女41例。乙組患者年齡22～31歲,平均年齡(28.1±2.9)歲；男48例,女42例。兩組研究對象一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者；無人照顧的患者；患者或者患者親屬部分不同意參加實驗；身體有其他嚴重不可逆的并發癥；疾病晚期致長期臥床者。

1.3 方法 分別檢驗并對比兩組受檢者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,均使用化學發光法檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲組的T3水平為(0.5±0.1)nmol/L,T4水平為(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平為(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平為(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平為(11.3±1.8)mU/L；乙組的T3水平為(1.7±0.3)nmol/L,T4水平為(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平為(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平為(16.2±2.6)pmol/L,TSH水 平為(4.2±1.1)mU/L。甲組的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙組,TSH水平高于乙組,差異均具有統計學意義 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

近年來,關于甲狀腺功能的檢測工作受到越來越多的關注。簡單地說,甲狀腺是一個小的蝴蝶形腺體,位于頸部附近。它可以制造和儲存幾乎影響身體每個細胞的甲狀腺激素。當甲狀腺接到促甲狀腺激素的信號時,甲狀腺激素會釋放到血液中［2,3］。當甲狀腺激素水平較低時,這個信號從垂體腺發出,這是一種位于大腦底部的小腺體。約90%的原發性甲狀腺功能減退癥是由橋本氏甲狀腺炎引起的,這是一種自身免疫性疾病,身體免疫系統會錯誤地攻擊甲狀腺。出現甲狀腺功能減退的現象,有可能是因為一種先天的缺陷,因為有些人先天甲狀腺功能不全,或者是在發育的過程中缺少合成甲狀腺激素的酶,就容易導致甲狀腺激素分泌不足,甲狀腺功能減退,所以也就出現了甲狀腺功能減退的現象。身體出現甲狀腺疾病的時候,往往和碘元素的攝入有一定的關系,因為如果身體缺碘元素,就容易導致甲狀腺激素分泌不足,從而影響到甲狀腺的正常功能,出現甲狀腺功能減退的現象［4,5］。

根據臨床研究,如果TSH超過正常值,而甲狀腺功能的其他檢查結果正常,這種情況就屬于亞臨床甲狀腺功能減退。亞臨床甲狀腺功能減退也分輕重,其中TSH<10 mU/L屬于輕度亞臨床甲狀腺功能減退,TSH≥10 mU/L屬于重度亞臨床甲狀腺功能減退。對于人體血清促甲狀激素的測定,一般需要通過對TSH的水平和血清T4水平進行判定,而如果出現了TSH受體抗體偏高或偏低的情況,都說明人體出現了某種病癥,TSH受體抗體偏高一般是由于甲狀腺的機能出現了減退情況引起的,常稱之為甲狀腺功能減退,甲狀腺激素的分泌過少,就會引起這種內分泌疾病,同時還會造成性功能減退、低蛋白血癥等癥狀,這些也都是TSH受體抗體偏高的主要因素［6］。相反,如果TSH受體抗體偏低就多與甲狀腺功能亢進有著非常大的關系,這主要是由于人體內甲狀腺激素過多引起的,會使人常出現興奮狀態,而且機體的新陳代謝也一直處于亢進狀態,臨床上,無痛性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進、甲狀腺中毒癥等都會導致TSH受體抗體偏低［7］。人體中的TSH如果出現了異常情況,就說明人體內的甲狀腺激素的分泌也開始有異常,并且隨著病情的逐步發展,還會給身體其他各個部位帶來嚴重傷害,引發其他多種疾病癥狀,嚴重時甚至會導致死亡,所以當發現TSH出現異常時,一定要及時進行診療。

本研究對比分析甲狀腺功能減退患者及體檢健康者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,結果顯示,甲組的T3水平為(0.5±0.1)nmol/L,T4水平為(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平為(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平為(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平為(11.3±1.8)mU/L；乙組的T3水平為(1.7±0.3)nmol/L,T4水平為(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平為(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平為(16.2±2.6)pmol/L,TSH水平為(4.2±1.1)mU/L。甲組的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙組,TSH水平高于乙組,差異均具有統計學意義 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

綜上所述,通過檢測患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,可以了解患者的甲狀腺功能有無異常,也可作為甲狀腺功能異常的診斷評定依據之一,準確了解患者病情發展情況,有益于后期治療工作的實施,值得在臨床推廣。