從脾胃之樞闡析慢性肝病

李薇 李吉彥 莫睿 劉威

在人體生命活動中,氣機的升降出入占有非常重要的地位,是人體生命活動存在的前提和基本方式。而“樞”的運轉狀況與升降出入的正常與否亦是密切相關的。樞機為本,重在暢氣機。脾胃之升降之于機體的氣機升降出入至關重要。慢性肝病包括病毒性肝病(乙、丙型肝炎等)和非病毒性肝病(自免性、藥物性、酒精性、脂肪性等),可以說是危害人類生命健康的最主要疾病之一。目前,慢性肝病仍然是世界難治性疾病,對其研究仍需做較大的努力。調理中焦,勿忘升降,慢性肝病病理基礎的內在在于脾氣虧虛。位居中焦的脾胃是升降之樞機,長期罹患慢性肝病必將影響脾胃之運化功能,恰如《脾胃論》所示：“元氣之充足,皆由脾胃之氣未傷,而后能滋養元氣。若脾胃之本弱……則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。”肝為將軍之官,若“肝病賊五臟”,亦每以脾土為先,即“見肝之病,知肝傳脾”。肝郁脾虛是慢性肝病發病的基本病機,從脾胃升降之樞方面分析肝郁,有助于加強慢性肝病的研究,從而有助于指導臨床治療。

1 升降之樞：脾胃

《說文解字》記載：“樞,戶樞也?！睓C,為事物發生的樞紐。《辭海》中定義樞機為“事物運動的關鍵”。故氣機交接轉樞之地稱為樞機,功在樞轉氣機,因而使氣機出入自如,升降有常,開闔有度?！秲冉洝匪疲骸吧党鋈?無器不有。”言指凡物之形者,皆有化存乎其中也,升降出入則化形之大文。氣機概括了人體各臟器生理性或病理性的活動,升降則為人體臟腑氣機運行的一種基本形式,從而發揮維持機體生命活動和新陳代謝的基本作用。