肝脾腎同調(diào)治療子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)驗

王亞娟 牛建昭

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位時引起的一種激素依賴性疾病；侵入于子宮肌層,未擴散至漿膜層的稱為子宮腺肌癥[1]。子宮內(nèi)膜異位癥雖屬良性疾病,卻有著一些類似惡性疾病的生物學特征,是現(xiàn)代醫(yī)學中難治之癥。子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)學“血瘕”范疇[2-3],“血瘀”是本病的主要病因,臨床中從肝脾腎三臟入手,結(jié)合月經(jīng)周期,分期論治,靈活選擇活血化瘀藥,療效較好。

1 肝、脾、腎與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系

《素問·病機氣宜保命集篇》云：“婦人幼童天癸未行之間,皆屬少陰；天癸即行,皆從厥陰論之；天癸已竭,乃屬太陰經(jīng)。”言女子應(yīng)重在治肝,以有別于男子之意。肝喜條達而惡抑郁,為少陽相火內(nèi)容之地,在志為怒。婦女由于其生理、病理及心理特點,易傷情志,遇事情急則肝氣易郁、易逆、肝陽易亢、肝風易動。此外,“女子以血為主,血旺則經(jīng)調(diào)子嗣”。肝血充盈,調(diào)節(jié)有序,則和條無病。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病人群以中年婦女居多,是一種激素依賴性疾病[4],此類人群多數(shù)面臨生活、工作、家庭等多重壓力,最易情志失常、肝氣郁結(jié)、日久成瘀。趙瑞華團隊對450例子宮內(nèi)膜異位癥患者的證候研究顯示,氣滯血瘀證是其最常見證候,占36.2%[5]。此外,子宮內(nèi)膜異位癥病位多在胞宮胞脈,為肝經(jīng)所過之處。現(xiàn)代醫(yī)學觀察到子宮內(nèi)膜異位癥可引起各種不同種類、不同程度的疼痛,包括痛經(jīng)、性交痛、排便痛、慢性盆腔痛、腰背部疼痛以及放射至部分內(nèi)臟及肢體的疼痛等[6],分布廣泛與肝經(jīng)分布不謀而合。……