單兆偉教授辨治消化系統頑疾醫案四則

吳星星 吳靜

單兆偉教授系南京中醫藥大學教授、博士生導師,首屆全國名中醫,國家優秀中醫人才專家指導委員會委員,中醫脾胃病臨床研究基地學術帶頭人,全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。先后師承著名中醫學家、孟河醫派傳承人張澤生教授,國醫大師徐景藩教授,繼承孟河醫學、吳門醫學學術精髓。懸壺濟世50余載,對消化系統疾病診治形成了獨特的學術思想及理論。筆者有幸侍診左右,今舉醫案四則,與同道共享。

1 腹腔積液案

患者,男,59歲,2019年3月14日初診。主訴：腹脹間作1月。刻下：腹脹,兩脅肋部隱痛,口干口苦；近日時感胸悶氣短,納呆,夜寐差,大便2日1行、質干,小便量少,大量飲水后眼瞼浮腫；舌紅苔少且膩、有裂紋,脈細。既往史：血吸蟲感染病史。檢查：2019年2月28日行肝膽脾胰B型超聲示：血吸蟲性肝改變；腹腔少量積液；膽囊多發性息肉樣改變；另見心包腔少量積液。肝功能：未見異常。證屬脾胃陰虛,痰飲內停；治以滋養脾胃,峻下逐水；處方：商陸6 g、澤瀉 15 g、大腹皮15 g、 檳榔10 g、車前子15 g、南沙參12 g、北沙參 12 g、蒼術 10 g、姜厚樸 10 g、茯神 12 g、浙貝母 10 g、茵陳15 g、白茅根15 g、蜣螂蟲5 g,14劑,日一劑,濃煎。2019年3月28日二診：藥后尿量增加,苔膩已化,腹脹轉輕,余癥同前。處方：上方去南沙參、北沙參、蒼術、厚樸、茯神,加太子參10 g、炒白術 10 g、茯苓 12 g、麥冬 15 g、蘆根 15 g,14劑,用法同前。2019年4月11日三診：腹腔積液、心包積液已除,腹脹、脅痛偶作,口干口苦已緩,二便已調,舌苔逐增。復查肝膽脾胰B型超聲：血吸蟲性肝改變；膽囊多發性息肉樣改變。……