舌癌根治術加同期皮瓣修復術后嚴重吞咽障礙患者的護理

張燕 闕躍雯 譙丹 楊靈志 唐媛 李丹 楊雄濤 侯顏佳

舌癌是口腔癌中最常見的類型，目前治療主要以手術為主，5年存活率為50%～60%[1-2]，為提高患者的生存質量，舌癌根治術加同期組織皮瓣轉移修復術被臨床廣泛應用，但術后會造成口腔畸形和器官功能障礙，影響患者的語言交流、咀嚼及吞咽等功能，給患者造成巨大的精神壓力[3-4]。由吞咽障礙導致的營養不良、吸入性肺炎等并發癥不僅影響患者的康復進度，加重患者的抑郁程度，降低生活質量，甚至導致窒息危及生命[5-6]。如何保證患者術后能安全經口進食，無嗆咳、誤吸、營養不良的情況發生，是術后康復期護理中的重點。本研究探討舌癌根治術與同期皮瓣修復術對嚴重吞咽障礙患者的術后護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年6月我科收治的29例舌癌且行腫瘤根治術加同期組織皮瓣修復術的患者為研究對象，其中男18例，女11例，年齡43～78歲。手術類型：舌癌根治術加同期前臂皮瓣轉移修復6例，舌癌根治術加同期前臂外側皮瓣轉移修復7例，舌癌根治術加同期頦下皮瓣轉移修復3例，根治術加同期胸大肌皮瓣轉移修復7例，舌癌根治術加同期組織皮瓣轉移修復6例。舌癌根治術加同期組織皮瓣修復及預防性氣管切開術11例。所有患者術前均無放射治療史，其中13例患者術前有2～3周化療。所有患者術前均無吞咽障礙，其中8例患者術前進食時有疼痛癥狀。

1.2 評估方法與結果

1.2.1 吞咽功能的評估 (1)吞咽功能評估。……