靜脈全麻下單純手法復(fù)位治療小兒腸套疊5例

雷 露

(邵陽(yáng)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000)

腸套疊是腸的一段套入其相連的腸管腔內(nèi)，以小兒最多見(jiàn)[1]。小兒腸套疊是小兒外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，多見(jiàn)于2歲以下者，絕大部分為原發(fā)性，約占小兒腸套疊90 %～95 %[2]。其發(fā)病率在小兒外科急腹癥的中僅次于急性闌尾炎[3]。通常在腸套疊初期多采用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，若復(fù)位失敗或超過(guò)48 h或懷疑有腸壞死及全身情況惡化者則及時(shí)行手術(shù)治療。筆者將我院2018年收治的5例經(jīng)空氣或鋇劑灌腸復(fù)位失敗的患兒在靜脈全麻的基礎(chǔ)上行單純手法復(fù)位，均獲成功，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

5例患者中，男4例，女1例；年齡11月齡～3歲3個(gè)月；起病時(shí)間6 h～40 h。表現(xiàn)為哭鬧不安、嘔吐、腹部拒按，其中3例有果醬樣大便。無(wú)腹肌緊張、高熱、尿少及嗜睡等不適。彩色多普勒示:右上腹不均質(zhì)團(tuán)塊，縱切呈套筒征，橫切呈“同心圓”；均經(jīng)空氣或鋇劑灌腸后未能復(fù)位。

2 治療方法

5例患兒均在手術(shù)室予以靜脈全麻，麻醉成功后術(shù)者右手輕揉患兒右側(cè)腹部已觸及的腫物，方向由升結(jié)腸向回盲部，即右上腹向右下腹，左手可逐步壓迫乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸向升結(jié)腸及回盲部做充氣實(shí)驗(yàn)。通過(guò)按壓后可感到包塊向回盲部方向移動(dòng)，最后消失[4]。立即行床旁B超，若顯示“同心圓”征消失，提示復(fù)位成功。

3 治療結(jié)果

5例患兒均在靜脈全麻下行單純手法復(fù)位成功，且行手法復(fù)位后患兒無(wú)腸穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，在院觀察48 h～72 h，復(fù)查腹部B超無(wú)異常后出院。回訪6個(gè)～12個(gè)月均無(wú)復(fù)發(fā)。……