中醫治未病思想在圍絕經期綜合征患者中的運用*

葉銀利 桑曉慶 俞慧慧

1 慈溪市中醫醫院 浙江 慈溪 315300

2 寧波市婦女兒童醫院 浙江 寧波 315000

圍絕經期是女性必經的生理過程，嚴重影響女性的生活質量及家庭和睦。如何幫助女性平穩度過這一特殊時期，《黃帝內經》中早就提出“不治已病治未病”的防病養生思想。現將中醫治未病思想在圍絕經期綜合征中的運用探討如下。

1 未病先防

1.1 調理偏頗體質：偏頗體質與圍絕經期綜合征的發病密切相關，其研究報道間存有一定差異，但基本以陰虛質、陽虛質、肝郁質為主，其差異可能與地域性或樣本量不足有關。不同體質類型的患者發病程度不同，其中陽虛質發病以中、重度為主；陰虛質多為輕、中度；氣虛質、氣郁質發病傾向重度[1]。因此通過大樣本的體質辨識發現本地區女性的易感體質，有利于早期干預，對防治圍絕經期合征具有積極意義。

1.2 早期發現、積極調治卵巢儲備功能下降（DOR）：女性圍絕經期是卵巢功能減退至衰竭的過程，DOR是卵巢功能衰竭的初始階段，因早期無臨床癥狀，經常被忽視。近年來發病率逐漸增高，且趨于年輕化。早期發現DOR并及時治療可在一定程度上延緩甚至逆轉卵巢早衰。因此早期發現DOR并積極調治對延緩卵巢功能的衰退、推遲更年期和衰老的到來具有重大意義。

2 已病防變、已變杜漸

既已出現圍絕經期綜合征，應及早采用各種干預手段防止出現諸多并發癥，且應預防并發癥逐漸加重。以防發展成為嚴重的圍絕經期抑郁癥、焦慮癥等精神疾病，以及嚴重的骨質疏松癥、心腦血管疾病等病癥。

3 具體防治措施

3.1 注重情志的調節：氣郁質是圍絕經期綜合征的易發病體質之一，又是圍絕經期抑郁癥、焦慮癥發病的主要相關體質，且發病傾向為重度。故對于圍絕經期患者就診時醫護人員需更耐心、多傾聽，更注重其情志的調節與心理的疏導。

3.2 關注睡眠，改善作息：有研究[2]認為圍絕經期女性睡眠障礙與雌激素減退、社會壓力增大、生活習慣改變等有關；而睡眠時間縮短又是導致卵巢儲備功能減退甚至卵巢早衰的因素之一。因此，應鼓勵患者按時作息，避免熬夜，保持充足的睡眠；對于睡眠障礙者，必要時采取干預措施進行治療。

3.3 強調飲食調攝和脾胃的調理：脾胃為后天之本，氣血生化之源。《素問·上古天真論》云“（女子）五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮”，可見女子衰老始于五七陽明氣血的衰弱。因此，在圍絕經期不僅要滋補肝腎，疏肝理氣，調整陰陽，更要注重脾胃的養護。且應注重宣教，針對不同體質給予相應的飲食忌宜指導。

3.4 鼓勵合理運動，增強體質：對處于圍絕經期的患者應進行運動指導，用于此時期骨質疏松的防治以及體質的改善，主要以有氧運動、傳統養生運動為主。八段錦、太極等傳統養生運動可修養心性，使情緒趨于穩定平衡，對圍絕經期癥狀的改善也較為明顯。

3.5 藥物治療：現代醫學認為，本病病因為卵巢功能下降導致性激素減少，本著治病求本、審因施治的原則，選擇因人而宜的激素治療方案。中醫學認為，本病以腎虛為本，由于體質或陰陽轉化等因素，因偏于陰虛或陽虛，或陰陽兩虛而出現不同的證候，可累及心、肝、脾，并由于諸多因素，常可兼夾氣郁、瘀血、痰濕等復雜病機。故中醫針對不同病機辨證論治，以達到陰陽平衡。

目前醫學界對圍絕經期綜合征仍是重治療、輕預防。筆者將中醫“治未病”思想用于圍絕經期女性，從情志、作息、飲食、運動以及藥物著手，調理偏頗體質，做到DOR的早發現早治療，未病先防、既病防變，將有效減緩圍絕經期綜合征的發病，減輕其臨床癥狀。